Melena

conséquences de la consommation: notions à recueillir lors de l’interrogatoire d’accueil • Conséquences physiques : l’alcool est un toxique qui diffuse dans tout l’organisme et on recherche des pathologies -digestives (gastralgies, hématémèse, melena, ictère, ascite) -neurologiques ( DT, épilepsie, troubles du sommeil, de la mémoire, de la vision, syndrome de Korsakoff), - orl, - cardiaques . 18 Alcoologie • ConséquencesPsychologiques et psychiatriques : importance de la première consommation

|Douleur |Sécrétion gastrique importante due au stress majoré par |Surveillance des selles |PM : inhibiteur pompe à proton. | |Risque de melena |l’abs. d’alimentation |EVA | | |RETENTION URINAIRE

saignements sont les effets indésirables les plus fréquemment rapportés, hématome, épitaxis, contusion, saignements au point d’injection, dyspepsie. Surveillance clinque : recherche soigneuse de tout type de saignements, d’hématomes épistaxis, méléna, gingivorragie. Surveillance biologique : une numération formule sanguine , les normes des plaquettes doivent être de 150 mille à 400 mille millimètres cube, et tout autre examen approprié doit être rapidement envisagé chaque fois que des signes

jour suivant· ne pas modifier ou interrompre le traitement sans avis médical· ne prendre aucun autre médicament sans avis médical : Aspirine / AINS, Corticoïdes sont contre indiqués· prévenir en cas de:· gingivorragies, épistaxis, hématurie, trace de méléna· troubles digestif, diarrhées, douleur abdominale· faire contrôler régulièrement l'action du médicament par un contrôle sanguin : TP et INR· toujours porter sur soi une carte spécifiant la prise de ce médicament· informer les dentiste, médecin, gynécologues

données relatives à la maladieHistoire de la maladie Patiente hospitalisée du 18/11 au 07/12/2022 en médecine interne et diabétologie médicale B (puis transfert sur Hautepierre) pour sepsis à point d’appel urinaire et pulmonaire, déglobulisation sur méléna. Ostéite sur talon gauche. Examens paracliniques : Scanner low dose du 18/11 : tableau compatible avec origine cardiogéniqueNéanmoins participation infectieuse non éliminéeEchodoppler artériel des MI : AOMI par surcharge athéromateuse. Ostéite talon

-Risque de constipation lié à sa mobilité réduite -Risque de chute lié à sa cécité -Risque d’escarre lié Surv signes hémorragiques: Externes: épistaxis, hémoptysie ( crachat de sang) , gingivorragie, hématémèse ( vomissement de sang) , hématurie, méléna, rectorragie, hématome Internes: Surv pâleur, dyspnée, sueurs, hypotension, tachycardie Surv des signes cliniques locaux: Rougeurs, douleur à la dorsiflexion, chaleur oedèmes Perte de ballotement du mollet Dissociation Pouls/TA Surv Selles Incitation

chute et tachycardie) ainsi que la douleur et la respiration. Mise en place de la prescription médicale et surveillance des effets secondaires. Surveillance l'apparition de signes d'hémorragie (ecchymose, épistaxis, gingivorragie, hématurie, méléna, saignement au point de ponction). Surveiller le faciès du patient : pâleur, sueurs, malaise, conscience. Surveiller le pansement, s’il y a une tache de sang, la délimiter afin de pouvoir suivre son évolution. Evaluations La plaie de Mr G

précipitent l’évolution de l’IR. Puis à un stade plus avancé (clairance < 30ml/min) on retrouve pratiquement chez tous les sujets les signe de l’IR : - Asthénie croissante - Amaigrissement - Anorexie - Vomissements, diarrhées5 - Hématémèse ou méléna - HTA - Complication cardiovasculaire révélatrice - Anémie - Troubles de l’hémostase - Douleurs osseuses - Ostéomalacie - Somnolence, désorientation, confusion, voire coma - Polynévrite 3) Evolution de l’IRC a- Elle est imprévisible

mastication, prothèse, fréquence des repas,... 4. Que peut-on observer au points de vue élimination Incontinence urinaire et fécale, contexte (chaise percée, panne, stomie), fréquences, constipation-diarrhée, flatulence-fécalome, douleurs, hémorroide-méléna-hématurie, COQA des urines et des selles 5. Que peut-on observer au point de vue goût : Bouche sèche, mycoe, palais (malformations), machoire (contraction), langue chargée, amygdales gonflées, dents (état), lèvres (piercing) 6. Que peut-on observer

ERUCTATION : rot ICTERE : coloration jaune des tuguments, et des conjonctives(yeux) VOMISSEMENT : expulsion du contenu de l’estomac FECALOME : accumumation d’1 volume important de selle desydraté au niveau de l’ampoule rectale ; ne peut s’evacuer seul. MELENA : sang noir dans les selle RECTORAGIE : sang dans les selles DOULEURS ABDOMINALES : 1 :Epygastre 2 : Hypocondre droit 3 :Hypocondre gauche 4 :Région péri ombilicale 5 :Flanc droit 6 : Flanc gauche