Nœud sinusal

N O W ! L'automatisme et la coordination de la contraction du myocarde entre les quatre cavités est lié à l'existence d'un tissu musculaire spécialisé : le cardionecteur, ou tissu nodal w. doc u -tr a c k .c constitué de: - nœuds sino-auriculaire et atrio-ventriculaire. - faisceau de His et branches du faisceau de His - réseau sous-endocardique de Purkinje. m w o PD F- X C h an ge PD F- X C h an ge W ! N O y bu to k lic C w

contraction. Puis survient la phase de repolarisation, plus lente, ramenant la membrane cellulaire dans son état électrique initial. L'onde d'activation naît dans l'oreillette droite, dans le nœud sinusal, situé au pied de la veine cave supérieure. Cette onde diffuse ensuite à travers les deux oreillettes, atteint le nœud auriculo-ventriculaire d'ASCHOFF-TAWARA. L’onde de dépolarisation subit un ralentissement à ce niveau, puis parcourt le système HIS-PURKINJE. Le tronc du faisceau de His se bifurque en

grave, une étude épidémiologique réalisée en Lorraine (EPICAL), s’intéressant à l’insuffisance cardiaque avancée ayant nécessité une hospitalisation, retrouve un taux de mortalité annuel de 35 % . Dans une étude portant sur 190 patients en rythme sinusal, et donc à un stade moins avancé de la maladie, nous avons retrouvé un taux de mortalité à 3 ans de 39 % . 1.3 Il s’agit d’une maladie invalidante, s’accompagnant d’une réduction importante de la qualité de vie appréciée par les malades eux-mêmes

est doté d’une autre particularité remarquable, celle de pouvoir se contracter de façon autonome. Un circuit électrique de commande, appelé tissu nodal, assure la contraction régulière et rythmée du muscle cardiaque. Ce courant électrique part du nœud sinusal situé à la partie haute de l’oreillette droite ; des voies de conduction assurent la transmission du courant électrique aux différentes parties du cœur.     7. Les artères sont formées de 3 couches concentriques :   -  une couche externe appelée

phénomènes acoustiques enregistrés par le phonocardiogramme ne sont pas synchrones dans les cavités droites et dans les cavités gauches. En effet, la contraction auriculaire droite précède la contraction de l'oreillette gauche, du fait de la position du nœud sinusal qui est situé au niveau de l'abouchement de la veine cave supérieure. La contraction ventriculaire gauche, quant à elle, commence et finit avant celle du ventricule droit. L’appareil cardio-vasculaire 99 FIG. 4. — Confrontation du

et transplantation Lors d’une transplantation cardiaque, le cœur perd son mécanisme de stimulation par tout ce qui est nerf (il n’y a plus de stimulation sympathique ou parasympathique), le cœur se contrôle de façon intrinsèque par mécanisme du nœud sinusal. Pas de stimulation parasympathique  augmente FC. Après la transplantation, FC demeure plutôt stable et augmente lentement. FC d’exercice FC augmente de façon proportionnelle à l’intensité de l’exercice Augmente jusqu’à atteinte d’un maximum

a) b) c) Importance des canaux en physiologie : exemple la contraction cardiaque Un exemple peut illustrer l’importance des canaux dans les fonctions biologiques, la contraction cardiaque.Les nœuds sinusal et atrio-ventriculaire cardiaques disposent d’une activité électrique spontanée : activité pacemaker qui est à l’origine de la contraction autonome du cœur, cette activité électrique est conduite à l’ensemble des cardiomyocytes ventriculaires par

sont autoexcitables . Le potentiel de membrane est instable l’augmentation de la perméabilité à Na+ crée un PA nodal à l’origine de l’automatisme. Le nœud sinusal à une fréquence de 100 PA/min. Dans l’organisme cœur fonctionne à 70Batt/min car il est régulé par le système parasympathique voir plus loin. Si le nœud sinusal est défaillant le nœud septal prend le relai mais avec une fréquence plus faible. 2.4.2.2 Les cardiomyocytes ne sont pas excitables Ce sont les cellules nodales qui permettent

donc d’augmenter le diamètre des axones, et pour augmenter Rm, de les garnir d’une gaine de myéline (lipides = isolants). La myéline est déposée en manchons de 1-2 mm séparés par les noeuds de Ranvier riches en canaux. Le PA se propage ainsi sur le mode saltatoire grâce à une conduction électrotonique rapide d’un noeud à l’autre, en faisant une économie nette d’ouvertures de canaux. On passe ainsi d’une vitesse de conduction de 1-10 m/s dans les fibres amyéliniques jusqu’à 150 m/s dans les motoneurones

artères coronaires Le tissu conductif : Pour pouvoir se contracter, le myocarde doit recevoir un signal électrique. Ce dernier est composé d’un réseau très complexe. L’impulsion électrique part du nœud sinusal qui se situe au niveau de l’oreillette droite. Le signal électrique chemine alors jusqu’au nœud auriculo-ventriculaire puis descend dans les ventricules le long du faisceau de His qui se divise ensuite et un fin réseau de fibres électriques qui se nomme le réseau de Purkinje. Figure 4 : Les