Opioïde

perception douloureuse. Elles sont produites par le SN et ont une fonction de neuromodulateurs. 5 grandes classes de transmetteurs peptidiques : peptides cérébro-interstinaux : autant de neurones dans le cerveau que dans l’intestin. peptides opioïdes : endorphines, enképhaline, dynorphine. Dérivés de l’opium qui vient du pavot. Ces opiacés ont des propriétés analgésiques (anti douleurs). peptides hypophysaires : ceux produits par l’hypophyse et qui régulent les organes. ACTH, AVP, ocytocine

Les études biochimiques montrent un taux de sérotonine plus élevé que la normale, de même qu’une augmentation des taux d’adrénaline et de noradrénaline dans le plasma sanguin (hyperactivation, stimulant cardiaque). Des neuromédiateurs (les peptides opioïdes) régulent la perception de la douleur ; chez les enfants autistes, il y a une hypersécrétion anormale de morphine endogène ou endorphine, ce qui expliquerait les automutilations pour arriver à un seuil où ils peuvent percevoir la douleur. • Hypothèses

l’usage des amphétamines, des neuroleptiques, le dérèglement du taux de lithiumie sanguin sont connus, ainsi que la toxicologie des benzodiazépines (une surdose potentialise la dépression respiratoire centrale) liés aux dépresseurs du SNC notamment opioïdes, antidépresseurs, barbituriques. La modification systématique de nos états psychologiques liée à ces facteurs montre à quel point nos états de conscience sont indissociables de l’équilibre physiologique ( Matière et Esprit ) Quel est le rôle des

adressé au Secrétaire d'État à la Santé de l'époque, M. Kouchner, à l'issue des Rencontres Nationales sur l'Abus de drogues et la toxicomanie (France, juin 1998)[34]. Facteurs de dangerosité des drogues, selon le rapport Roques (1998)[35] Héroïne (opioïdes) Alcool Tabac Cocaïne Psychostimulants Benzodiazépines Cannabinoïde (Chanvre et dérivés) Dépendance physique très forte très forte forte faible faible moyenne faible Dépendance psychique très forte très forte très forte forte mais intermittente

d’ACTH. Ultérieurement trois familles indépendantes de peptides opioïdes ont été distinguées: la famille de la pro-opiomélanocortine qui donne les endorphines α, β et γ; la famille de la prodynorphine d’où sont issues les dynorphines A et B; la famille de la proenképhaline qui produit les enképhalines. Dans l’enchaînement des acides aminés des endorphines et des dynorphines, on reconnaît la séquence des enképhalines. Les peptides opioïdes sont trouvés dans le cerveau, la moelle épinière, etc. De nombreux

eux par des synapses. À leur niveau, l’association - Mise en évidence du fonctionnement synaptique à neurotransmetteur-récepteur assure la transmission des messages. l’aide de films vidéo. Modulation du message nerveux : enképhalines et récepteurs opioïdes - Comparaison du message émis par les neurones médullaires avant et après action de la morphine. La transmission des messages nerveux peut être modulée par des peptides tels que les enképhalines ou morphines endogènes, qui agissent à différents

Pain Clinical Up-Dates I.A.S.P. automne 1999 ; Vll (3). 49 PrzewlockiR,PrzewlockaB.Opioidsinchronicpain:areview, European Journal of Pharmacology 2001 ; 429 : 79-91. 50 CrainSM,ShenKF.Antagonists of excitatory opioid receptor functions enhance morphine’s analgesic potency and attenuate opioid tolerance/dependence liability: a review. Pain 2000 ; 84 : 121. 51 Omoigui S, Pain Drugs Handbook. 2e éd. Blackwell Science 1999. 48 Qu’est-­‐  ce  que  le  whiplash  ?   16   Figure

pH affectera son absorption par diffusion passive. Tableau 1. Exemples des classes de médicaments acides et basiques et leur pKa Médicaments acides pKa Médicaments basiques Pénicillines ≈3 Benzodiazépines Anti-inflammatoires non stéroïdiens ≈ 3-5 Opioïdes Fibrates (acide actif) ≈ 3,5 Anesthésiques locaux et lidocaïne Dérivés des statines ≈ 4,5 Antagonistes des canaux calciques Anticoagulants ≈5 Antidépresseurs Antidiabétiques oraux ≈6 Antipsychotiques Anticonvulsivants ≈8 Acétaminophène Barbituriques

Mihaltan F et al. Effects of repeated administration of zolpidem on sleep, diurnal and nocturnal respiratory function, vigilance, and physical performance in patients with COPD. Chest 1996 ; 110 : 1203-11 [37] [38] Glass PSA. Remifentanil: a new opioid. J Clin Anesth 1995 ; 7 : 558-63 Gracey DR, Divertie MB, Didier EP. Preoperative pulmonary preparation of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chest 1979 ; 76 : 123-9 [39] Gunnarsson L, Tokics L, Lundquist H et al. Chronic obstructive

des douleurs non cancéreuses. DOULEURS CANCÉREUSES 125 ■ Les recommandations de l’OMS NIVEAU 1 Non opioïdes pour douleurs légères à modérées : • Salicylés • AINS • Paracétamol si échec NIVEAU 2 si échec Opioïdes pour les douleurs modérées à sévères et/ou échec des antalgiques de niveau 1. – Dextropropoxyphène codéiné ± paracétamol ou aspirine – Tramadol NIVEAU 3 Opioïdes forts pour douleurs intenses et/ou échec des antalgiques de niveau 2 • Agoniste partiel (buprénophine) • Agoniste