Pansement

------------------------------------------------- REALISATION DES PANSEMENTS SIMPLES ET L’ABLATION DE FILS ------------------------------------------------- ET D’AGRAFES 1. LE CADRE LÉGISLATIF Article R 4311-5 du CSP (rôle propre) Alinéa 9 : réalisation, surveillance et renouvellement des pansements non médicamenteux Article R 4311-7 du CSP (rôle sur prescription médicale) Alinéa 9 : réalisation et surveillance de pansements spécifiques. Alinéa 123 : réalisation et ablation de pansements médicamenteux 2. RAPPEL/PEAU

principale rencontré est l’AOMI : arthériopathie oblitérante des membres inférieurs en stade 4 c’est à dire avec une forte dégradation des tissus (gangrène, ulcération, nécrose…) qui amène la plupart du temps à l’amputation du membre concerné avec des pansements impressionnant et long à la réfection réalisés avec une pince gouge : c’est une pince aux extrémités creuses à bouts tranchants utilisés pour enlever de petits morceaux ou éclats d'os. Le soins ce fait dans la chambre du patient. Observations/Etonnements :

infarctus du myocarde en 2008 et il prend du Previscan® depuis 2008. Le patient est à J-0 de son examen qui a été réalisé en voie radiale droite avec la mise en place d’un pansement compressif à 10h qui est à retirer six heures après le retour en chambre. Selon le protocole du service, il est possible de desserrer ce pansement quatre heures après sa mise en place. A 14h, lors du relevé des constantes des patients que je prends en charge, l’infirmière me demande de réaliser la surveillance post-coronarographie de

infirmière me confit une réfection de pansement simple sur une plaie chirurgicale. La patiente, Mme X que je connaît depuis trois jours, est âgée de 43 ans est à H3 dans le service et à J2  de reprise d'ostéosynthèse de cheville . Elle m'attend puisque je l'ai déjà avertie de ma venue pour la refevtion du pansement . Je frappe, elle m'invite à entrer, j'entre. Elle est assisse dans son lit, travaille sur son ordinateur et dit : « ah ! C'est le pansement ! Elle pose sa main sur sa bouche et

soins et n’est pas une fiche technique pour la réalisation du pansement Objectif L’objectif de la prise en charge des plaies est de créer les conditions optimales pour une cicatrisation rapide et d’éviter ainsi les risques infectieux. Une méthode appropriée et le respect des précautions d’hygiène réduisent les risques d’infection de la plaie et la transmission croisée des micro-organismes lors de la réalisation du pansement. Méthodes Il convient que chaque professionnel

surveillance post USIC ( urgence des soins intensifs cardiaques), et la réalisation des explorations cardio- vasculaires L'équipe se compose de 3 infirmiers et 3 aides-soignantes, dont une en 7 heures. J'ai donc été amenée à réaliser des pansements, un soin important dans la prise en charge des personnes en post opératoire et des patients atteints de troubles vasculaires. J’avais à ma charge monsieur Mr D patient âgé de 56 ans, mesure 1,70 cm pour 120 kg. Il est adressé par son médecin

déterminations et RAI de - de 72h - Poser un catéther veineux Rôle ide aprèe la dilatation : - Surveillance du pansement compressif entourant le membre - S'il y a une tâche sur le pansement, la délimiter, et surveiller la couleur du sang. - Surveillance des paramêtres du patient : TA, Pls, Température. En fonction de la voie utilisée: - Pause d'un sac de sable pendant 12h sur le pansement - Garder la jambe tendu 12 à 24h - Alitement 12 à 24h Risque d'allergie Lié au produit de contraste

Présentation de la situation vécue ou de l'activité réalisée par l'étudiant : Je réalisais un pansement chirurgical en quatre temps bétadiné. L'IDE qui m'encadrait faisait une vacation, c'était alors la première fois que je le voyais. Je ne connaissais donc pas sa méthode de travail étant donné que ce n'était pas lui qui m'avait formé jusqu'alors. Remarques, questionnement : Durant le réfection du pansement, l'IDE m'observait sans rien dire. C'est alors que le soin quasiment terminé, il m'a demandé

nécessaire la plaie PLAIES PROFONDES Plaies profondes, étendues ou contenant des corps étrangers : APPELER les SECOURS En attendant, dégager la plaie, SANS EXTRAIRE l'EVENTUEL CORPS ETRANGER Si la plaie saigne beaucoup, appliquer un pansement compressif Couvrir le blessé (couverture isotherme) SAIGNEMENT Lorsque le sang gicle ou coule de façon continue de la plaie, une pression doit être exercée directement sur celle-ci afin d'arrêter le saignement. Evitez, si possible

automatiquement le prélèvement une fois que la poche de sang atteint 450 mL. agitateur 5.Lorsque la poche de prélèvement est remplie, on applique une compresse de gaze stérile sur votre bras, une fois l'aiguille enlevée, et, on y appose un pansement compressif, afin de faire cesser le saignement 6.L'aiguille utilisée ainsi que le reste du kit de prélèvement sont jetés par la suite. 7.Par la suite on vous indique l'aire de repos où vous sont servis la collation. Habituellement, les prélèvements