Quétiapine

l’exénatide (Byetta°) ont été noircies par l’EMA pour protéger les intérêts commerciaux de la firme (n° 321 p. 509). La complaisance de la FDA étatsunienne envers une firme qui n’avait pas rendues publiques certaines données cliniques défavorables à la quétiapine (Seroquel°), un neuroleptique, a été révélée grâce à un procès intenté par des patients à la firme (n° 323 p. 708). Conflits d’intérêts : trop d’experts dépendants des firmes. Pour les évaluations des médicaments, l’Afssaps a recours à une expertise

CONTRE-INDICATION + PRAVASTATINE Augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine par la clarithromycine. Précaution d'emploi Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par l'antibiotique. + QUETIAPINE Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Association DECONSEILLEE + RIFABUTINE Risque d'augmentation des effets indésirables de la rifabutine (uvéites) par augmentation de ses concentrations et de celle de son métabolite actif

classe d’antidépresseurs. Son efficacité à long terme est mal évaluée. En raison de possibles effets sur le foie, l’utilisation de ce médicament nécessite un dosage régulier des transaminases (enzymes qui révèlent une souffrance du foie). - La quétiapine (XEROQUEL) appartient à la famille de neuroleptiques atypiques. Il a une indication dans le traitement d’appoint des états dépressifs lorsque qu’un traitement par antidépresseur seul ne permet pas de contrôler suffisamment la dépression. Il présente

de vigilance voire somnolence (particulièrement chez le sujet âgé), insomnie, cauchemars, tension. modifications de la libido. 1 cp la nuit (hypnotique) Xeroquel LP 50:  1 cp la nuit Les effets indésirables les plus couramment rapportés avec la quétiapine sont : somnolence, sensations vertigineuses, bouche sèche, légère asthénie, constipation, tachycardie, hypotension orthostatique et dyspepsie. Diagnostics IDE: Perturbation de l’image corporelles liée à sa boulimie se manifestant par un clivage

NL 2E GENERATION (atypiques) Diazépine, Oxazépine et thiazépine | Benzisoxazole | ZYPREXA® olanzapine | RISPERDAL® rispéridone | LEPONEX® clozapine | Dérivés quinolinone | LOXAPAC® loxazepine | ABILIFY® aripiprazole | XEROQUEL® quétiapine | | NL cachés Migraine : flunarizine SIBELIUM® Vomissement : dompéridone MOTILIUM® - métoclopramide PRIMPERAN® Toux : prométhazine FLUISEDAL® → risque EI similaires et additives: limiter automédication NEUROLEPTIQUES – ANTIPSYCHOTIQUES

sa dépression.· DESOGESTREL 1 cp la nuit, est une pilule contraceptive qu’elle doit prendre tous les jours.· SLENYTO (hypnotique) 1 cp la nuit qu’elle prend pour faciliter l’endormissement car elle présente des difficultés à trouver le sommeil.· QUETIAPINE (antipsychotique) 5 cp le soir utilisée ici contre sa dépression· ALPRAZOLAM (anxiolytique) 1 à 2 cp/j sb (si besoin), qu’elle peut prendre en cas d’anxiété et/ou de crise d’angoisse.J’en suis à ma 4ème semaine de stage et je me suis bien intégrée

de suicide avant de débuter le traitement antidépresseur Recommandations de CANMAT pour 2009  Le bupropion, les ISRS/IRSN, la mirtazapine sont tous des choix appropriés comme antidépresseur de première ligne  On peut considérer les ATC, la quétiapine, la sélégiline et le trazodone en deuxième intention Poursuivre le traitement pour obtenir une rémission Un traitement à étapes et médicaments multiples est nécessaire pour obtenir une rémission  Seulement 1/3 des patients atteint la rémission

d’humeur, Lithium (anciennement), carbamazépine et le valproate (antiépileptiques) stabilisent l’humeur. La lamotrigine (nouveau antiépileptique) semble avoir un effet favorable sur les sautes d’humeur. Les antipsychotiques (clozapine, olanzapine, quétiapine et respéridone) sont utilisés en cas d’épisode maniaque aigu. Certains de ces médicaments améliorent l’humeur pendant une phase dépressive et ont aussi des propriétés thym régulatrices. Les neuroleptiques classiques sont parfois utilisés pour réprimer

effets secondaires graves comme la dyskinésie tardive, un trouble moteur. Les antipsychotiques récents se révèlent également utiles dans le traitement du trouble bipolaire. Ils comprennent l’olanzapine (ZyprexaMD), la rispéridone (RisperdalMD), la quétiapine (SeroquelMD) et la clozapine (ClozarilMD). L’action de ces nouveaux médicaments s’apparente peut-être à celle des psychorégulateurs. Les recherches se poursuivent en vue de déterminer s’ils peuvent traiter non seulement la manie, mais également

Valproate = Dépakine® (50-100 mg/L) Carbamazepine = Tégrétol ® (4-15 µg/ ml) Lamotrigine = Lambipol ® : uniquement en prévention des épisodes dépressifs (pas maniaques) – Neuroleptiques atypiques • Risperidone = Risperdal ® • Olanzapine = Zyprexa ® • Quetiapine = Seroquel ® • Seroquel XR ® : indication reconnue dans les 3 phases ! Bon follow-up et évaluation des effets secondaires est nécessaire ! Traitement 6.1 Traitement médicamenteux Phase prophylactique • Dépression – Stabilisateur de l’humeur :