Rivastigmine

la principale enzyme accélérant la dégradation de l'acétylcholine dans la fente synaptique , tout en soulageant parfois certains symptômes non cognitifs tels que les idées délirantes. On compte parmi les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, la rivastigmine, le donépézil et la galanthamine. Outre les médicaments qui augmentent le niveau d'acétylcholine dans le cerveau, on place de grands espoirs dans la manipulation du récepteur NMDA (un récepteur est la partie d'un neurone qui reçoit à la synapse

l’intervention mènera à une augmentation ou à une diminution de la transmission synaptique. Situation | Transmission synaptique (augmente ou diminue) | A) Une inhibition de l’enzyme acétylcholinestérase (par exemple avec l’administration de rivastigmine) |                                                               | B) Un blocage des transporteurs présynaptiques responsable de la recapture de la dopamine (par exemple avec de la cocaïne) |                                                              

On peut se procurer un certain nombre de médicaments sur ordonnance pour aider à traiter les symptômes de la MA. Un groupe de médicaments, les inhibiteurs de la cholinestérase (y compris le donepezil [Aricept®], la galantamine [Reminyl®] et la rivastigmine [Exelon®]), sont utilisés pour traiter les cas légers à modérés de la MA. Ces médicaments agissent en augmentant les niveaux d'acétylcholine dans le cerveau. Les chercheurs croient que la MA est liée à une diminution du nombre de cellules nerveuses

cholinergiques empêchent la destruction de l’acétylcholine : s Donepzil (1998) (Aricept®) : inhibe de manière réversible l’activité de l’acétylcholine estérase. Parmi les effets secondaires périphériques, une hypersalivation peut être décrite. s Rivastigmine (Exelon®) : parmi les effets secondaires, il peut être rencontré une perte d’appétit et des céphalées (Dartigues et coll., 2002). s Galatamine (Reminyl®) s Mémantine (Ebixa®) Enfin, des neuroprotecteurs peuvent être prescrits : vitamine E ou Sélégiline

ou empirer. C’est dans cette période qu’on essaie les traitements qui ont des effets modestes. LES MEDICAMENTS Les anti-cholinestérasiques : (maintenir la transmission acétylcholine) tacrine (cognex) retiré pour toxicité Donezepil (aricept) Rivastigmine (exelon) Galantamine (reminyl) (+ agoniste nicotinique) Effet modéré plus efficace en début de MCI et agissent plus sur les processus d’attention et favorise donc la mémorisation. Antagoniste NMDA (glutamate): Memantine (ebixa), préconisée stade

Les traitements actuels (sous forme orale ou transdermique) • des inhibiteurs à la destruction du neuromédiateur appelé acetylcholine : o l’Aricept® (donepezil), o le Reminyl® (galantamine), o l’Exelon® (rivastigmine).   • un antiglutamate (antagoniste des récepteurs NMDA du glutamate) : o l’Ebixa® (mémantine). Dans quelques cas, ces médicaments provoquent une amélioration durable, en augmentant les capacités d’attention et d’autonomie

des personnes atteintes de cette maladie. Plusieurs inhibiteurs ont été testés de façon rigoureuse (essais randomisés en double aveugle) et ont prouvé une certaine efficacité, dans les formes légères à modérément sévères : le donepezil[113], la rivastigmine, et la galantamine. En 2007 la Commission française de la transparence a réévalué quatre anticholinestérasiques et a conclu à une ASMR mineure[114]. D'après la revue Prescrire leurs effets sont modestes, de quelques mois, chez environ 10 % des

* d’un blocage excessif des récepteurs parasympathique (intestin, vessie, SNC si passe la barrière) * de la myasthénie (neuro) * de la maladie d’Alzheimer (neuro) * Critères de choix - Passent la «BHE » (donepezil, rivastigmine). Intéressants pour traiter la maladie d’Alzeimer - Ne passent pas la « barrière hémato-encéphalique » : intéressants pour traiter une myasthénie. Les parasympatholytiques (pΣ-) * Des parasympatholytiques : * l’atropine, la

par ses proches et le médecin. Les traitements actuels (sous forme orale ou transdermique) • des inhibiteurs à la destruction du neuromédiateur appelé acetylcholine : • l’Aricept® (donepezil), • le Reminyl® (galantamine), • l’Exelon® (rivastigmine). • un antiglutamate (antagoniste des récepteurs NMDA du glutamate) : • l’Ebixa® (mémantine). Dans quelques cas, ces médicaments provoquent une amélioration durable, en augmentant les capacités d’attention et d’autonomie. Le plus souvent

des personnes atteintes de cette maladie. Plusieurs inhibiteurs ont été testés de façon rigoureuse (essais randomisés en double aveugle) et ont prouvé une certaine efficacité, dans les formes légères à modérément sévères : le donepezil99, la rivastigmine, et la galantamine. En 2007 la Commission française de la transparence a réévalué quatre anticholinestérasiques et a conclu à une ASMR mineure100. D'après la revue Prescrire leurs effets sont modestes, de quelques mois, chez environ 10 % des patients101