Rivastigmine

........................................................................................0354 Mémantine ........................................................................................................................................0355 Rivastigmine ......................................................................................................................................0353 7. Système hormonal 7.1. Glucocorticoïdes Béclometasone .............................................

inhérents de la maladie d’Alzheimer (dépression, anxiété, insomnie, agitation…). La prise en charge visant à améliorer ou stabiliser les déficits cognitifs : traitement par des inhibiteurs centraux des cholinestérases : donépézil (Aricept®), rivastigmine (Exelon), et galantamine (Reminyl®). L’efficacité des ces molécules est purement symptomatique et retardent d’environ 6mois l’évolution des symptômes liés à la maladie ; elles sont réservées aux formes légères à modérément sévère. Pour les formes

interventions pharmacologiques préconisées pas la CCCDTD3 seront discutées ci-dessous. INTERVENTIONS PHARMACOLOGIQUES Il y a présentement quatre médicaments pour le traitement de la maladie d’Alzheimer sur le marché québécois : le donepezil (Aricept), la rivastigmine (Exelon), la galatamine (Reminyl) et la mémantine (Ebixa) (Tableau 2). Les trois premiers font partie de la classe thérapeutique des inhibiteurs de la cholinestérase et le dernier appartient à la classe des antagonistes du récepteur NMDA (N-methyl-D-aspartate)

de la pipéridine, et la rivastigmine, Exelon, dérivé d’un carbamate. Ils sont préférés à la tacrine. Le donépézil est administré à la dose orale journalière de 5 à 10 mg, la rivastigmine de 3 à 6 mg. Ils présentent les effets d’éveil et d’activité du patient et les effets secondaires des inhibiteurs des cholinestérases : bradycardie, diarrhées, etc. CH3O CH3O CH3 CH3 O CH2 CH3 N CH O donépézil N CH2 CO N CH3 CH2 CH3 rivastigmine La galantamine, Reminyl

galantamine, guanfacine, hydroquinidine, ivabradine, labetalol, levobunolol, mefloquine, memantine, metipranolol, metoprolol, nadolol, nadoxolol, nebivolol, neostigmine, oxprenolol, pilocarpine, pindolol, propranolol, pyridostigmine, quinidine, rivastigmine, sotalol, tertatolol, thalidomide, timolol, verapamil) + AUTRES BRADYCARDISANTS Risque de bradycardie excessive (addition des effets). A prendre en compte + FINGOLIMOD Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences