Sarcoïdose

Collège des Enseignants de Pneumologie - 2013 Item 207 (ex item 124) SARCOIDOSE Objectifs d’enseignements tels que définis par le programme de l’ECN : Diagnostiquer une sarcoïdose Diagnostiquer une sarcoïdose. Décrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours. Le texte barré ci-dessus correspond à l’ancien libellé des objectifs. REMARQUES : les aspects thérapeutiques sont nouveaux Objectifs pédagogiques terminaux définis par le Collège des Enseignants de Pneumologie

principales causes 6. Connaître la stratégie diagnostique initiale devant une pneumopathie interstitielle diffuse 7. Connaître les manifestations et les principaux critères du diagnostic des principales pneumopathies interstitielles diffuses (Sarcoïdose, Fibrose pulmonaire idiopathique, Pneumopathie d’hypersensibilité, Pneumopathie Interstitielle Non Spécifique, Pneumoconioses) Points clés 1. Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) rassemblent plus d’une centaine d’entités différentes

Histologie ou test de provocation • VI. Diagnostic différentiel Parfois très complexe 1. Au stade Radioclinique : • • • Infection Respiratoire aigue basse communautaire Miliaire tuberculeuse Lymphangite Kc 2. Au LBA : Sarcoïdose, lymphomes, Viroses 3. A la Biopsie : Sarcoïdose, tuberculose, Wegener VII.Traitement Mais ⇒ si exposition persiste ? -Inflammation et non fibrose?? -Effets secondaires 2.Indications : a. f. Aiguë : 1mg/kg/j x 1semaine ⇒ Confort et rapidité de guerison b. f. Subaiguës

Question n° 3 Ganglions bilatéraux latéro-trachéaux, interbronchiques et hilaires symétrique non compressif en général non calcifiés. Question°4 Terrain : Age du patient, lymphopénie, hypergammaglobulinémie. Question n° 5 NON : Le diagnostic de sarcoïdose est histologique, sauf en cas de syndrome de Löfgren Question n° 6 Le pronostic est en général bon, le traitement est symptomatique est doit éviter les corticoïdes qui risquent de chroniciser la maladie. Antalgique niveau 1 paracétamol et AINS

AUSCULTATION PULMONAIRE PEDIATRIQUE Réunion de rentrée 2009 DIAGNOSTIC DE L’ENCOMBREMENT L’auscultation est source de nombreuses erreurs : • Râles ORL interprétés comme bronchiques (râles transmis) • La toux signe un encombrement aussi bien ORL que bronchique • Sibilants = obstruction quelle qu’en soit la cause = encombrement + œdème + bronchospasme → sibilants réversibles sous AFE → encombrement • La distension peut créer une ↓ du murmure vésiculaire (un bronchospasme serré peut aussi être

croissance hématopoïtiques chez le neutropénique Cryptococcose  Due à une levure capsulée appelée : cryptococcus neoformans  Elle survient habituellement chez les patients à risque : immunodéprimés, maladie de Hodgkin, corticothérapie, sarcoïdose, greffes d’organes  Elle est inaugurale du Sida  La localisation clinique la plus fréquente et la plus grave est une méningo-encéphalite disséminée  L’agent pathogène : cryptococcus neoformans : o Levure saprophyte du milieu extérieur (exo-saprophyte)

derme et soumises aux rayonnements UV, elles entraînent une forte augmentation en radicaux libres. * Les risques liés aux problèmes de peau préexistants: Certaines maladies dermatologiques chroniques comme le psoriasis, le lichen plan, la sarcoïdose ou le vitiligo peuvent se localiser sur des zones de traumatisme de la peau comme les tatouages. Les personnes atteintes de ces maladies doivent éviter de se faire tatouer. En cas de présence de grains de beauté « à risque » ou de nombreuses

Obstruction mécanique des voies aériennes (tumeur maligne ou bénigne laryngée, trachéale ou bronchique, corps étranger) • Toux médicamenteuse (IEC +++ = inhibiteurs de l’enzyme de conversion) • Inhalation récente de vapeurs toxiques • Sarcoïdose (La sarcoïdose est une maladie dont on ne connaît pas la cause, qui touche essentiellement l’adulte jeune et atteint de nombreux organes, mais plus spécifiquement l’appareil respiratoire (poumons). Elle se caractérise par la présence dans l’organisme de

contrôle bien son alimentation. En 2003 il a eu une intervention chirurgicale radicale de la prostate. En 2007 il fait un AVC avec des séquelles d’hémiplégie gauche. Il est en surpoids et a aussi de l’arthose.il a une lithiase littérale et une sarcoïdose non évolué depuis 2010. Monsieur S suit ces traitements d’ herceptin. Son cancer n’a pas présenté de métatarses. Une radiothérapie a été programmée pour la suite après les traitements d herceptin. Les besoins de monsieur S seront analyses dans le

une perfusion unique. Autres ◦ Perfusion de phosphates, peu utilisée en raison du risque de précipitation calcique ◦ Corticoïdes : inhibent l’action de la vitamine D, donc indiqués en cas d’intoxication à la vitamine D (éventuellement en cas de sarcoïdose). ◦ Epuration extra rénale en cas d’insuffisance rénale aiguë ou lorsque le pronostic vital est immédiatement mis en jeu. En pratique, les mesures les plus habituellement utilisées sont :  la réhydratation, toujours,  la diurèse forcée ou les