L’HYPERCALCEMIE

PLAN :
Définition
Hypercalcémie aigue
Hypercalcémie chronique
Causes
Complications
Traitement

DEFINITION :
L’hypercalcémie est définie par une calcémie plasmatique supérieure à 2,60 mmol/l ou 105mg/l.
 Son taux doit être interprété en fonction de celui de l’albuminémie et en cas de perturbations importantes de celle-ci , il faut utiliser :
° Soit la calcémie corrigée :
Ca corrigée = Ca mesurée + 0,8(40-albuminémie en g/l )
° Soit par le dosage direct du Ca ionisé ( N= 1,14-1,35 mmol/l )
Les hypercalcémies ont de nombreuses causes dont les deux principales sont l’hyperparathyroidie primitive et les cancers .
Elles se manifestent sous deux formes :
- l’hypercalcémie chronique
- l’hypercalcémie aigue , urgence médicale
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HYPERCALCEMIE AIGUE :
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L’hypercalcémie aigue se définit par une calcémie supérieure à 3,5 mmol/l .
Elle met en jeu à court terme le pronostic vital et nécessite un traitement symptomatique d’urgence en unité de soin intensifs .
Les deux causes majeures sont l’hyperparathyroidie et les cancers .
C’est l’augmentation du calcium ionisé qui est responsable de ces signes .
Le maintien de la calcémie se fait sous le contrôle de la prathormone
, la vitamine D et la calcitonine .
Sur le plan physiopathologique le mécanisme impliqué est peut étre du à une augmentation de l’absorption intestinale du calcium , de la destruction osseuse ou de la réabsorption tubulaire du calcium .

TABLEAU CLINIQUE :
Il associe :
1. Des signes neuropsychiques


1. Asthénie extrême avec prostration
2. Troubles de la vigilance pouvant aller jusqu’au coma
3. Troubles du comportement
2.

Des signes digestifs
1. Intolérance alimentaire absolue
2. Vomissements
3. Douleurs abdominales

3.

Une deshydratation
1. Conséquence de la polyurie et des vomissements
2. Pli cutané
3. Tachycardie et chute tensionnelle
4. Parfois collapsus circulatoire

Examens complémentaires à réaliser en urgence :
Dosage plasmatique de la parathormone
 Dosage de la