Spironolactone

spécialisé +++. - Uniquement chez les patients restant symptomatiques et pouvant faire l‘objet d‘un suivi attentif de la fonction rénale et de la kaliémie (tous les 15 jours), en plus des IEC, bêtabloquants et diurétiques, à utiliser à demi dose (spironolactone à 12.5 mg/jour). • Anti-thrombotiques : - anticoagulants en cas d‘AC/FA, - anti-agrégants chez les coronariens. 71 I nsuffisance cardiaque Diagnostic et prise en charge En cas d’IC à fonction systolique préservée (FEVG > 45%) • Le traitement

controversée. 10 - Comment soulager les symptômes ? Dans la plupart des cas des antalgiques courants, éventuellement des tranquillisants en cure brève, en cas de tension psychique importante, suffisent à améliorer les troubles. Un diurétique, la spironolactone, peut être utile lorsque la rétention hydrique est au premier plan. Le syndrome prémenstruel semblant s'accompagner de modifications de la sérotonine (une substance chimique sécrétée dans le cerveau), l'administration d'antidépresseurs inhibant

12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. Acétylamino-2 chloro-5 benzoxazole b-acétoxyéthyl triméthyl ammonium hydroxyde (acétylcholine) et ses sels Acéglumate de déanol (*) Spironolactone (*) Acide [(hydroxy-4 iodo-3 phénoxy)-4 diiodo-3,5 phényl] acétique (acide 3,3',5 triiodothyroacétique) et ses sels Méthotrexate (*) Acide aminocaproïque (*) et ses sels Cinchophène (*), ses sels, ses dérivés et les sels de ses dérivés Acide thyropropique

286(19):2399-2400. Smith R (2005). Medical journals are an extension of the marketing arm of pharmaceutical companies. Public Library of Science Medicine 2(5):e138. Therapeutics Initiative (2000). New drugs V. Orlistat (Xenical), Raloxifene (Evista), Spironolactone (Aldactone). Therapeutics Letter, Issue 34, March-April, (http://www.ti.ubc.ca/newsletter/new-drugs-v%E2%80%93-orlistat-xenical%C2%AE-raloxifene-evista%C2%AE-spironolactonealdactone%C2%AE, accessed 2 April 2013). Turner E et al. (2008). Selective

substance Nom chimique/DCI b Numéro CAS c Numéro CE d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Acétylamino-2 chloro-5 benzoxazole β-Acétoxyéthyl triméthyl ammonium hydroxyde (acétylcholine) et ses sels Acéglumate de déanol (DCI) Spironolactone (DCI) Acide [(hydroxy-4 iodo-3 phénoxy)-4 diiodo-3,5 phényl] acétique (acide 3,3’,5 triiodothyroacétique) [tiratricol (DCI)] et ses sels Méthotrexate (DCI) Acide aminocaproïque (DCI) et ses sels Cinchophène (DCI), ses sels, dérivés et les sels

chimique/DCI Numéro CAS Numéro CE a b c d 1 Acétylamino-2 chloro-5 benzoxazole 35783-57-4 2 β-Acétoxyéthyl triméthyl ammonium hydroxyde (acétylcholine) et ses sels 51-84-3 200-128-9 3 Acéglumate de déanol (DCI) 3342-61-8 222-085-5 4 Spironolactone (DCI) 52-01-7 200-133-6 5 Acide [(hydroxy-4 iodo-3 phénoxy)-4 diiodo-3,5 phényl] acétique (acide 3,3’,5 triiodothyroacétique) [tiratricol (DCI)] et ses sels 51-24-1 200-086-1 6 Méthotrexate (DCI) 59-05-2 200-413-8 7 Acide aminocaproïque

aldostérone/ rénine. Pour être interprétables, ces dosages doivent être effectués : — en régime normosodé, dont on s’assure par une mesure conjointe de la natriurèse. — après arrêt des médicaments interférant avec le système rénine angiotensine : spironolactone (6 semaines), diurétiques, IEC, IA2 (2 semaines), β bloquants (1 semaine) encore que la constatation d’une rénine basse sous IEC par exemple (alors qu’elle devrait être élevée) soit un fort élément prédictif. Dans les cas douteux, l’interprétation

Cirrhose hépatique. GYNÉCOMASTIE 189 ■ Causes iatrogènes ou toxiques (fréquence 20 %) De nombreux médicaments sont en cause : – les anti-androgènes utilisés dans les cancers de prostate, mais aussi les substances à action antiandrogénique : spironolactone, cimetidine , ketoconazole, dilantin – estrogènes ou médicaments à activité estrogénique (digitalique) – autres : • antidépresseurs tricycliques, diazépam, phénothiazine • busulfan, vincristine, nitro-uree, procarbazine, méthotrexate, cyclophosphamide

nécessaires. Leur utilisation, essentiellement en cas d'oedèmes importants et réfractaires, doit être prudente pour éviter le collapsus hypovolémique par déplétion hydrosodée brutale. Tous les types de diurétiques peuvent être utilisés : spironolactone : 5 à 15 mg/kg/j ; hydrochlothiazide: 1 mg/kg/j ; amiloride mais surtout furosémide : 1 à 3 mg/kg/j. Ils sont donnés en cures courtes, à la demande. Ils sont contre indiqués en cas d’hypovolémie. z Les perfusions d'albumine (1g/kg) sont nécessaires