Sténose

la marche). Complications du reflux : - Prise de poids insuffisante par l’abondance du reflux : très rare, fait rechercher une cause secondaire (sténose du pylore, obstruction intestinale). - œsophagite : Population a risque : Nouveau-né, polyhandicapé. Pleurs pendant les boires. Hématémèse (vers 1 mois, songer à la sténose du pylore). Mauvaise prise de poids (par l’anorexie). Malaises liés au repas ou au changement de position. - ALTE* (Malaise grave du nourrisson =

Vasoconstriction La PA remonte Physiologie Régulation à moyen et long terme de la PA = régulation hormonale par le SRAA Système rénine-angiotensine-aldostérone activé si: Hypovolémie (ex : déshydratation) Baisse du débit intrarénal (ex : sténose de l’artère rénale) Baisse de la natrémie Stimulation par le SNS (ex : stress, phéochromocytome) Physiologie Régulation à long terme de la PA = rôle du rein La régulation à long terme de la PA dépend de la volémie : plus le volume sanguin

valves sigmoïde aortique et pulmonaire Fournisse de précieux renseignement sur le fonctionnement mécanique du cœur –> Souffle au cœur = Bruit anormal ( Crépitation, Bruit strident ou gargouillis ) –> peuvent indiquer une atteinte valvulaire ( Sténose ou insuffisance ) 5- Myocarde - Considéré comme un muscle strié - Myocyte cardiaque ou cardiomyocyte = cellules à l’aspect strié, courtes et ramifiées- Contraction indépendante de la volonté Cellules Étroitement lié les unes aux autres → Contraction

10 IV.2.2 Rétrécissement (sténose) aortique .......................................................... 10 IV.2.3 Insuffisance aortique................................................................................ 11 IV.2.4 Rétrécissement (sténose) mitral............................................................... 12 IV.2.5 Insuffisance mitrale.................................................................................. 12 IV.2.6 Rétrécissement (sténose) et insuffisance pathologique

n Coronaire D : paroi inférieure (VG ) et VD infé 3 Rappels (1): Anatomie 4 Rappels (2): Physiologie n Effort: ↑ besoins en O2 du myocarde et ↑du débit coronaire. dé n n Réseau sain = équilibre besoins et ↑ des apports Sténose artérielle = apport d’O2 < besoins à souffrance cellulaire Sté arté d’ = ischémie myocardique. Phénomène réversible à l’arrêt de l’effort. isché myocardique. Phé nomè l’ effort. Obstruction artérielle = plus d’O2 à mort cellulaire arté d’ = nécrose

traitement en urgence en USI, ainsi qu’une coronarographie. Le pronostique devient favorable une fois traité. Le test de provocation au Méthergin : réalisé après coronarographie qui a montrée un réseau coronaire normale (contre-indication en cas de sténose). Epreuve d’effort Il a un intérêt diagnostique et pronostique Indication principale : angor d’effort stable. L’angor instable avec douleur dans les 48 heures précédents est une contre-indication Le critère de positivité est l’apparition à au

Donc deux conséquence sur les propriété de la paroi artérielle -Rétrécissement de la lumière -perte d'élasticité de la paroi 1,2,2 L'évolution de la plaque d'athérome La formation d'une plaque d'athérome entrainent plusieurs conséquence Une sténose des artères apparait d'où une hypoxie cellulaire Les plaquette ont tendance a ralentir au niveau de la plaque et a s'agrègé, d'où une thrombose obstruant les artères et entrainant des nécrose tissulaire Parfois, la plaque d'athérome se désolidarise

sévère et d’insuffisance rénale chez les patients ayant un tonus vasculaire et une fonction rénale qui dépendent essentiellement de l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, par exemple les patients atteints d’une sténose bilatérale des artères rénales ou de sténose artérielle rénale sur rein fonctionnel unique. Chez ces patients, la fonction rénale doit être étroitement surveillée. Hyperkaliémie : Une hyperkaliémie peut survenir au cours d’un traitement par des médicaments agissant

nécrose (pseudokyste nécrotique), dont le volume est varié ; - le diabète, observé dans 80 % des cas après 15 ans d'évolution de la PC ; - la maldigestion intestinale ; elle aboutit rarement à une dénutrition - les sténoses cholédociennes (cholestase avec ou sans ictère) ; - les sténoses duodénales (rares) ; - les épanchements séreux (péritoine, plus rarement plèvre) par rupture de kyste ou fistule; - les hémorragies digestives : · par wirsungorragie (figures 20[->27]- 22[->28]) ; · rupture

Suite à cet examen, une sténose subocclusive thrombotique (= rétrécissement du diamètre de l’artère) de l’artère interventriculaire antérieure moyenne (= branche principale de l’artère coronaire gauche) a été confirmée, traitée par l’implantation d’un stent actif (= stent (ressort)