Tachycardie ventriculaire

COMPLICATIONS DE LA VENTILATION CONTROLEE : - PNO suffocant : traitement en urgence - Emphysème S/C - Embolie gazeuse - Syndrome tachycardie /HTA témoin habituel d’une hypoxémie et/ou une hypercapnie. - Syndrome bradycardie / Hypotension urgence absolue car précédent de peu l’arrêt cardiaque - Troubles du rythme ventriculaires (ESV) ou supra-ventriculaires (FV,TV) Complications à moyen terme : - infectieuses : 30 à 60 % des hospitalisés en réanimation pendant plus de 48 heures Prévention :

Diapositive 1Intoxication au Monoxyde de CarboneJulien Charlier (interne)Cas CliniqueRonan, âgé de 21 mois, amené par les pompiers pour endormissement et un vomissement à la suite d ’un concert qui s ’est déroulé dans une églisedosage du CO expiré à 16 %Examen Cliniqueneuro: ROT vifs et sym, conscience normale, pas de syndrome méningédig: abdomen souple, 1 vomissement pdt l ’examenpneumo: pas de signe de détresse respiratoireBiologie:Leucocytes 11 200 Hg 12.5 Plaquettes 217 000CRP, glycémie, ionogramme

d’accident vasculaire cérébral ischémique à l’Hôpital Général et à l’Hôpital central de Yaoundé | XVII HCY : Hôpital central deYaoundé HGD : Hôpital Général de Douala HGY : Hôpital général de Yaoundé HVG : Hypertrophie ventriculaire gauche ICSG : Insuffisance cardiaque systolique gauche IDM : Infarctus du myocarde LED : Lupus érythémateux disséminé MONICA : Monitoring Trends and determinants in cardiovascular disease PAN : Pan-artérite noueuse

cardiaque liée aux troubles de la compliance ventriculaire, notés dans l’évolution du choc septique, sont induits par des anomalies histologiques du myocarde ou par la surdistension ventriculaire droite. La dysfonction myocardique est secondaire à une atteinte directe du muscle strié par les agents infectieux ou par les protéines de l’inflammation. La diminution de la sensibilité des myofilaments au calcium pourrait expliquer la dilatation ventriculaire rencontrée lors du remplissage. -l’augmentation

sympathique Inotrope négatif : diminue la force contractile du myocarde Chronotrope négatif : ralentissement de la fréquence cardiaque Les besoins en O² du cœur baissent dans le cas d’angor Dromotrope négatif : ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire Surveillance De l’administration Horaire Voie d’administration Per-os ou IV Surveillance de la voie d’administration Surveillance De l’efficacité Signes cliniques de l’amélioration de la pathologie Signes d’amélioration des signes cliniques

Critères d’échec d’une épreuve de ventilation spontanée (adapté de Boles et al. [5]) Critères objectifs d’échec Respiratoires Polypnée FR/VT Mise en jeu des muscles respiratoires accessoires Gazométriques PaO2 PaCO2 pH Hémodynamiques Tachycardie Hypertension artérielle > 35/minute > 105 cycles/minute par litre Oui Principales causes d’échec de l’EVS Divers mécanismes physiopathologiques, parfois intriqués, peuvent être à l’origine de l’échec de l’EVS. Ainsi, l’échec de l’EVS

plus rarement vertiges, céphalées, troubles visuels, somnolence, asthénie, insomnie ; surveillance biologique (toxicité hématologique) avec la Butazolidine. Néfopam : sueurs, somnolence, nausées, effets atropiniques (sècheresse buccale, tachycardie, anurie, confusion, convulsions…) Floctafénine : risque allergie marqué, choc anaphylactique (peu prescrit), somnolence Codéine-Tramadol : constipation, nausées, vomissements, somnolence, bronchospasme, dépression respiratoire, accoutumance

rechercher une granulomatose septique. VI- FOIE VASCULAIRE Le problème diagnostique d'un foie cardiaque se pose surtout chez le nourrisson, chez qui le diagnostic d'insuffisance cardiaque n'est pas toujours facile. L'hépatomégalie est associée à une tachycardie, un essoufflement aux biberons, un souffle, et l'échographie cardiaque fait le diagnostic. L'obstruction des veines sus-hépatiques réalise le rare syndrome de Budd-Chiari. Dans sa forme aiguë, l’hépatomégalie est douloureuse, éventuellement accompagnée

un  motif  s’étale  sur  17 ms.  Échelle possible  :  1 graduation, 5 ms sur l’axe des abscisses et 1 graduation, 50 V sur l’axe des ordonnées. 19  1. Les deux premiers ECG sont périodiques. Le troisième ECG n’est pas périodique. 2.  La tachycardie ventriculaire se traduit par une augmentation de la fréquence de l’ECG, une diminution  de sa période, une augmentation de sa valeur maximale. 3. a. Période : 4T = 8/2 = 4,0 s et T = 4,0/4 = 1,0 s. b.  f = 1/T = 1/1 = 1,0 Hz. c.  f = 1,0 Hz = 1 battement par seconde

permet de se faire une idée de la fonction cardiaque. La fréquence cardiaque normal au repos est d'environ 70 à 75 battements par minute. Elle est plus lente chez l'homme que chez la femme, plus rapide chez l'enfant que chez l'adulte. On parle de tachycardie quand le pouls est rapide et de bradycardie quand le pouls est lent. | Divers | | Le cœur est un organe musculaire creux, situé entre les poumons au milieu du thorax. C'est le moteur du système cardio-vasculaire, dont le rôle est de