Troponine

de repolarisation, et donc gêner la mise en évidence d’un ST+, on peut dans ce cas trancher grâce au dosage des troponines et sur la douleur typique.  Situations où les troponines sont élevées : STEMI / NSTEMI – Dissection aortique – Embolie pulmonaire massive – Myocardites associée à une péricardite – Insuffisance rénale – Insuffisance cardiaque – Anémie. Rq ! Les troponines peuvent se positiver lors d’une Endocardite infectieuse soit par un choc septique soit par un réel ST+ par embolie

patient ne présente pas de douleur thoracique mais ressent une gêne du côté gauche. Il n’est pas dyspnéique, n’a pas de céphalées ni de vertiges. Evolution : Mr H semble mieux tolérer sa FA. Le bilan sanguin ne montre pas d’augmentation de troponine (protéines présentent dans le muscle cardiaque). En effet, l’augmentation de ces protéines serait signe de lésion myocardique. Le TP qui est à 89% et l’INR à 1.08 montre que le patient est mal anticoagulé. Du lovenox sera donc prescrit jusqu’à l’équilibre

protéines régulatrices: la tropomyosine et les troponines. La tropomyosine: - 50 molécules bout à bout / filament fin. -1 molécules de tropomyosine est en contact avec7 molécules d’actine. - Positionnée dans la goutière formée par le filament d’actine (actine F) 2- les muscles squelettiques 2.4 bases moléculaires: les filaments d’actine les troponines sont au nombre de 3: • troponine C, fixant le calcium; • troponine T, se liant à la tropomyosine; • troponine I, inhibant les interactions actinemyosine

protéines régulatrices: la tropomyosine et les troponines. La tropomyosine: - 50 molécules bout à bout / filament fin. -1 molécules de tropomyosine est en contact avec7 molécules d’actine. - Positionnée dans la goutière formée par le filament d’actine (actine F) 2- les muscles squelettiques 2.4 bases moléculaires: les filaments d’actine les troponines sont au nombre de 3: • troponine C, fixant le calcium; • troponine T, se liant à la tropomyosine; • troponine I, inhibant les interactions actinemyosine

deux sortes de filaments ou myofibrilles : les filaments fins et les filaments épais. A) Les filaments fins : Les filaments fins ont un diamètre d'environ 7 nm et sont constitués de plusieurs types de molécules, l'actine, la tropomyosine et la troponine. L'actine monomérique (ou actine G pour Globulaire) est une molécule globulaire de 42 kDa pouvant polymériser pour former des filaments (actine F pour Filamenteuse). Les filaments d'actine sont composés de deux chaînes linéaires qui s'enroulent

d’actine et tropomyosine, l’actine polymérisant pour former des filaments à 2 brins. La tropomyosine comprend 2 chaînes linéaires insolubles enroulées en superspires, et chaque molécule s’associe avec 6 ou 7 molécules d’actine globulaire. La troponine est une protéine régulatrice de l’interaction actine/myosine dans le muscle strié. NB : les filaments fins sont structuralement polarisés : <----- Z ----->, ce qui permet une interaction directionnelle spécifique avec la myosine. Les filaments

une protéine fibreuse formant une chaine qui va s’insérer entre les deux chaines d’actine, et la troponine, qui est une protéine globulaire placée à intervalle régulier à la surface de la tropomyosine. La troponine est formée de 3 sous unités, la sous unité T, fixées à la tropomyosine, la sous unité I, capable de fixer l’actine, et la sous unité C, très importante, capable de fixer le calcium. La troponine est le site de fixation du calcium. c. Le réticulum sarcoplasmique : Le réticulum sarcoplasmique

Caractéristique Situation Rôle de la stimulation nerveuse Modification/ hormones Troponine et Tropomyosine Tubules T Actine+Myosine activé / Ca++ Source d’ Ca++ Site de régulation (Ca++) Mécanismes d’action du Ca++ Vitesse de contraction ATPase myosine Squelettique Fixé / squelette Déclenchement et gradation de la contraction Non (sauf hypothyroïdie) Cardiaque Cœur Module : contraction et gradation Oui Oui Oui Oui LEC et RS Troponine Déplace le complexe TroponineTropomyosine Lente Lisses : Unitaires

également!de!la! tropomyosine! en! bleu! qui! vient! s’enrouler! autour! de! l’actine! G.! Puis! on! a! de! la! troponine! qui! est! constituée! de! plusieurs!parties.!Donc!quand!on!parle!de!l’actine,!on!sous\entend!l’ensemble!de!ces!3!éléments.! \ Troponine!1!:!grande!affinité!pour!actine!=!empêche!l’interaction!actine/myosine! \ Troponine!C!:!comporte!un!site!de!fixation!du!Ca2+! \ Troponine!T!:!lie!les!deux!précédentes!à!la!tropomyosine!! ! Actine!et!myosine!sont!les!myofibrilles.! ! ! ! !  Myosine'

irradiant dans le thorax. Lors de son examen clinique aux urgences, Mr B a été diagnostiqué comme cohérent, non algique. Un électrocardiogramme a été réalisé à son entrée aux urgences pas de décalage du segment ST. Le bilan sanguin a révélé une troponine ultra-sensible en ville à 540ng/l (norme < à 14ng/l). A ce jour, J+2 : Une coronographie a été réalisé en Urgence à Valenciennes le 9/10 avec mise en place d’un stent sur IVA (artère inter ventriculaire) moyenne suite à la survenue d’une nouvelle