Troponine

point d’union entre les myofilaments épais (myosine) et fins (actine) qui composent les sarcomères. Partie du catalyseur qui va interagir avec le substrat pour former un produit. (site catalytique)Le rôle des ions calcium est d’agir sur le complexe troponine/tropomyosine et le déplacer, ainsi ils permettent la mise en contact de l’actine et des têtes de myosine et ils autorisent la contraction.L’ion calcium à l’issue de la contraction va être repompé dans le réticulum sarcoplasmique.Exercice 8 : La commande

phase du plateau du PA. La contraction du myocarde est favorisée par accumulation de calcium. Le calcium se fixe sur la troponine. Le calcium en se fixant sur cette troponine entraîne le déplacement du complexe troponine-tropomyosine libérant ainsi le site de fixation d’actine. La myosine se fixe alors sur l’actine induisant la contraction. actine troponine tropomyosine myosine myosine La phase de repolarisation qui correspond à la phase descendante du

Coronarienne AIGUË ECG Dans un 2e temps, Bilan avec test d’effort chez un spécialiste DOCTEUR, J’AI MAL A LA POITRINE Dans l’immédiat, - Exclure une embolie pulmonaire - Exclure une pathologie pulmonaire (Radio du thorax) - 2 dosages des troponines à 610 h d’intervalle Score diagnostique pour l’embolie pulmonaire (Genève modifié) ECG anormal Surélevation du segment ST et/ou onde Q dans ≥ 2 territoires Hospitalisation en urgence. Probabilité infarctus 77% Mesures: aspirine, éventuellement

service en cas de problèmes (non-conformités) 2 min Centrifuger pour récupérer le plasma ou le sérum 10 min Trier les tubes en fonction des dosages à réaliser ½ min Dosage +/- vérification Durée d’analyse variable selon l’analyte troponine 15 min Validation biologique 1 min Total 30 min 14 PLAN I] PRISE SANG II] RENSEIGNEMENTS III] PRISE EN CHARGE DU TUBE IV] EXPRESSION RESULTATS V] BILANS SANGUINS VI] EXEMPLE ERREURS 15 SYSTÈME

6 h aprés l'examen - Prévoir ECG a j1 - Surveillance d'éventuelles douleurs thoraciques (Evaluer toutes les heures en retour d'examen) - Prévoir un ECG si le patient se plaint de douleur thoracique suspecte - Prévoir un bilan des troponine à j1 (Les troponines sont un marqueur de la souffrance du muscle cardiaque) Rôle en collaboration avec le cardiologue : - Prescription d'anti-aggrégants plaquettaires ( pour prévenir le risque de thombus) Risque infectieux. Lié à l'effraction de la

périphériques de l’infarctus, particulièrement pendant les 18 premières heures. Ce mécanisme est très différent de celui conduisant à la libération des marqueurs de nécrose dans le sang comme la troponine. En effet, en cas de nécrose cellulaire, il y a libération passive de troponine dans le sang, la troponine témoignant de la zone nécrosée plus que de la zone « à risque » sur le plan évolutif. Le gène codant pour le BNP est situé sur le chromosome 1 (1p36.2) et se compose de 3 exons et de 2 introns

extension de l’IDM → recherche trouble du rythme ou trouble de la conduction cardiaque 6 – Enzymes cardiaques Prise de sang sur 3 jours : • Troponine : augmentation à la 8ème h de l’IDM, reste augmenter pendant 4 jours pour redescendre → élévation de la troponine confirme le diagnostic de l’IDM • CPK : augmentation parallèlement à la troponine pouvant être augmentée par autre chose 7 – Radio thoracique – GDS : gaz du sang – Biologie Le cliché thoracique apprécie le volume cardiaque et recherche

scopique, E.C.G . • Surveillance des constantes (Pouls, TA, saturation)toutes les heures. • Surveillance de la diurèse. • Mettre sous oxygène, débit 3L/minute. • Bilan pré-coronarographique soit : Iono, urée, créatinine, glycémie. CPK, troponine. NFS. 2 TP, TCA. groupe rhésus et RAI Le coronarographiste vient voir Monsieur Y, l’examine, l’interroge sur ses antécédents ses allergies, lui explique le déroulement de l’examen. Monsieur Y accepte l’examen. Le médecin vous informe

et Hyperthermie : lors de nécrose, les cellules libèrent des substance pyrogènes. Paraclinique : ECG : sus décalage, onde de Pardée. 2 électrocardiogrammes (ECG) par jour et faire un ECG à chaque douleur. Bilan sanguin : enzyme cardiaque (CPK, troponine), ionogramme, NFS, hémostase, rhésus. Echocardiographie. Monitoring permanent Complications Trouble du rythme : extrasystole ventriculaire. Insuffisance cardiaque. Extension de la nécrose : douleur thoracique. Phlébite : douleur, chaleur, œdème

CMH familiales génétiquement étudiée. Des publications récentes ont démontré que cette maladie est génétiquement hétérogène (les autres mutations portent aussi sur des gènes codant pour des protéines contractiles au niveau des chromosomes 1 - troponine dans près de15% , 15 alpha tropomyosine dans près de 5% , 11 cardiac myosin protein C dans près de 15% et 7). De plus on a rapporté deux mutations au niveau de la chaîne légère de la myosine dans près de 1% , l'une sur le Cr 12 et l'autre sur le