Ulcère de la jambe

perte de peau Chirurgie de cancer de la peau Chirurgies qui ont besoin des greffes de peau à guérir Les ulcères veineux, les escarres, les ulcères diabétiques ou qui ne guérissent pas Blessures très grand Lorsque le chirurgien est incapable de refermer une plaie bien Full-greffes sont effectuées lorsque beaucoup de tissu est perdue. Cela peut arriver avec une fracture ouverte de la jambe, ou après une infection grave. Risques Risques pour toute anesthésie sont: Réactions aux médicaments

Infarctus du myocarde traité par Kardegic 75mg (1 le matin). De la famille des antithrombotiques et inhibiteur de l’agrégation plaquettaire dont la molécule est l’Acétylsalicylate de lysine. Les effets secondaires sont : hémorragie (digestive), des ulcères gastriques, céphalées, baisse de l’acuité visuelle. Il se présente donc un risque thromboembolique. Il faut surveiller cliniquement s’il y a ballotement du mollet, une dissociation pouls-température (pouls accéléré et T° augmente peu) et une douleur

Il ne pouvait donc plus vivre à son domicile initial. Il a donc intégré un foyer logement à Bischeim ou il bénéficiait de l’aide de l’ABRAPA(Association d’aide et service à la personne). Motif d’admission : Suite à l’amputation de la 2eme jambe en décembre 2011, Mr R. a encore perdu en autonomie et avançant dans l’âge, a dû entrer en institution. Il nécessite une aide totale pour la toilette ainsi que pour l’habillage. Mr R. est arrivé dans le service le 9 février 2012. Profil psychologique :

Elle peut induire une septicémie Elle peut induire une pancréatite chronique Elle peut induire une occlusion intestinale Cocher 3 rpses exactes concernant les caractères habituels des ulcères cutanés ischémiques par artériopathie oblitérante des membres inf Petite taille Siège au tiers moyen de la jambe Profondeur avec creusement atteignant volontiers les os et les tendons Aspect suintant Douleur intense

10% des diabétiques auront une lésions du pieds. 50% des amputations non traumatiques sont liées au diabète. En effet, le risque d'amputation est multiplié par 10 à 30 par rapport au sujet non diabétique. La plupart de ces lésions démarrent par un ulcère du pied post traumatique ou chronique qui va s'infecter secondairement puis se gangrener. Une surmortalité dans les suite d'amputation, avec 50% de décès à 5 ans. On s'attend à une multiplication par 4 de nombre de pied diabétique à traiter dans

1L/24h) : composé de potassium et de sodium, permet l’hydratation du patient lorsqu’il est à jeun. Profénid* 100mg-Kétoprofène (50 mg à diluer dans une perfusette de 100 ml de sérum salé toutes les 8h) : anti-inflammatoire pouvant provoquer des ulcères. Acupan* néfopam (6 ampoules de 2 ml par 24h en seringue auto pulsée) : antalgique indiqué pour douleurs post opératoires. Perfalgan* 1g- paracétamol (perfusette de 100 ml, 4 x 1gr/ jour) : antalgique indiqué pour les douleurs post opératoires.

nasogastrique mise en place d'un suivi psychologique ANTECEDENTS MEDICAUX - TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX ACTUELS - ALIMENTATION AVC ischémique droit (oct 2006) Epilepsie cicatricielle Hyper tension artérielle équilibrée (HTA) Ulcère gastroduodenal avec hémorragie digestive - 2006 Mammectomie gauche en oct 2003 Cholecystectomie (ablation vésicule biliaire)- 2002 fracture du poignet droit traitée en 1996 polyarthrite des petites articulations des 2 mains Eventration

Analyse de pratique : Lieux : Chambre de Mme R. Situations ou activité vus ou réalisées : Pansement d’une plaie de type ulcère au niveau du mollet droit. Je vérifie le protocole de soin avec la prescription datée et signée du médecin. Après la toilette que Mme R a effectuée, je l’avertis de la réfection du pansement et je lui demande de m’attendre dans sa chambre. Mme R. est née le 07/06/1932, elle mesure 1m70 et pèse 59kg. Elle a les cheveux gris, long, elle a les yeux bleus et porte

Soins prodigués par le pédicure 3.3.2.1. Les ongles 3.3.2.2. Les kératomes 3.3.2.3. Traitement de la xérose 47 47 51 51 52 53 3.4. Traitements podologiques 3.4.1. Introduction 3.4.2. Protection du pied diabétique sans ulcère 3.4.3. Décharge du pied diabétique avec ulcère 54 54 54 55 VI. Conclusions VII. Glossaire 62 63 VIII Bibliographie 66 -6– I. Introduction Lorsque j’ai commencé mes études en pédicurie médicale, j’ai été attirée par deux aspects du métier : L’aspect

profonde B. L’utilisation de bandes est préférable dans le traitement d’un ulcère veineux C. L’utilisation de bas est préférable aux chaussettes dans l’insuffisance veineuse chronique avec troubles trophiques cutanés (dermite de stase, atrophie blanche, dermite ocre). D. La confection d’un bas sur mesure est généralement nécessaire en cas de thrombose veineuse profonde E. Au décours de la cicatrisation d’un ulcère veineux, les bas-cuisse doivent être préférés aux chaussettes. 9. Quelles