Voie veineuse centrale

PRATIQUE Stage n°5 Lieu : Service de réanimation polyvalente. Situations ou activités vues ou réalisées : Durant ma première semaine de stage, un patient décompense au niveau respiratoire. Il faut donc l'intuber, lui poser une voie veineuse périphérique (VVP) et réaliser un bilan sanguin. Une infirmière me demande d'aller chercher le matériel nécessaire pour poser la VVP. Dans la réserve je ne trouve pas le matériel et commence donc à perdre le contrôle de mes émotions (stress).

FICHE TECHNIQUE Pose et manipulation de voie veineuse périphérique I- Matériel, fournitures, matières premières, produits et documents d'enregistrements -Matériel nécessaire à l’hygiène des mains SHA en priorité Savon doux Savon antiseptique Essuie-mains à usage unique -Matériel nécessaire à la préparation du site d’insertion Guéridon de soin nettoyé-désinfecté par essuyage humide Tondeuse, si pilosité importante Compresses stériles Eau stérile ou sérum physiologique Antiseptiques

Lambolez Justine Analyse de la pratique Mon analyse de pratique sur ce stage portera sur les notions de refus de soins en service de Médecine Cancéro/Gastro/Néphro. Madame H agée de 71 ans est entrée dans le service en urgence pour altération de l’état général avec anorexie. Cette une patiente qui est traitée par radiothérapie pour un cancer ORL, elle peut difficilement parler a cause de l’inflammation de ses cordes vocales liée au traitement. Madame H est dépressive, et refuse d’être accompagnée

ANALYSE DE PRATIQUE J’ai choisi de vous présenter une analyse de pratique sur la pose d’une voie veineuse périphérique, car je souhaite améliorer ma pratique ; Ce n’est pas un soin nouveau pour moi ; J’ai voulu poser la voie veineuse car la patiente a un très mauvais capital veineux c’est à dire les veines sont non palpables et non visibles. Le bout du cathéter c’est recourbé au bout du 2iem essai, j’ai passé la main à la collègue infirmière qui m’encadré. Ce soin a était réalisé au CHU de la

soir). Deux agents d’entretiens sont également présents au sein de ce service (une personne assurant le poste du matin et une autre celui du soir) 2/ Observation, Etonnement à partir d’une situation Après avoir assistée à la pose de 4 voies veineuses périphériques, une infirmière m’a demandé d’en poser une moi-même. Anxieuse à l’idée de me laisser l’entière initiative de cet acte qui était complètement nouveau pour moi, j’ai préparé mon plateau avec l’ensemble du matériel nécessaire ainsi que

d’une ponction d’ascite dans le cadre d’une cirrhose alcoolique sevrée depuis 5ans. Un bilan biologique est demandé par le médecin, de plus M. T aura 20mg d’Albumine en compensation de 2L d’ascite évacuée. Il est donc nécessaire de lui poser une voie veineuse périphérique et je prélèverai les tubes pour le bilan en même temps. Après m’être lavé les mains et préparé le matériel dans un plateau, je vais dans la chambre de M. T. Je l’informe du soin que je vais lui faire et commence à m’installer sur

de sa brûlure du 2ème degré à la cuisse droite sous anesthésie loco-régionale. Résumé de l’hospitalisation UE3.1 Promotion Mandela Octobre 2014 -1- Il est arrivé dans le service d’orthopédie à 7h ce jour. Il est porteur de : - une voie veineuse périphérique - un plâtre - un pansement gras sur la cuisse droite Il a repris l’alimentation à 9h, a fait sa toilette lui-même. Une réfection du pansement a été faite car il était décollé et mouillé. L’IDE lui a indiqué l’importance que le

TECHNIQUE DE PRISE EN CHARGE DE LA VOIE VEINEUSE CENTRALE [pic] I SURVEILLANCE Surveillance locale • Surveillance du montage (robinet (s), prolongateur, rampe,…), s'assurer de son étanchéité et de sa propreté • Humidifier les mousses des boîtiers avec l'antiseptique 3 fois/24 h • 8 h, 16 h et 24 h (Bétadine® dermique ou Hibitane® champ o,5 % selon le service) • Surveillance du pansement : la réfection du pansement s'effectue impérativement dès qu'il est souillé ou non occlusif

des recommandations de bon usage concernant la prescription de vancomycine au CHU :  Privilégier l’administration continue ;  Réserver l’administration de vancomycine par pousse seringue électrique sur 24 heures aux administrations sur voie veineuse centrale. Exigences à appliquer Procédure d'administration des produits par pousse seringue électrique. Respect des textes professionnels en vigueur. Code de la Santé Publique. Décret infirmier. Respect de la prescription médicale. Respect

pupillaire et de la réactivité à la lumière Mesure à l’ouverture palpébrale Mydriase : dilatation maximale de la pupille Myosis resserrement de la pupille Anisocorie L’EVALUATION NEUROLOGIQUE Le malade comateux doit être Perfusé Voie veineuse périphérique Voie veineuse centrale Intubé ventilé Sondé Sonde gastrique Sonde urinaire Nursé Prévention des escarres Prévention des positions vicieuses LE BILAN SANGUIN Il existe différents types de prélèvements Veineux par ponction directe Sur une VVC (jeter