Volémie

Surveillance de la fonction rénale Bio sanguine | Neurotoxicité Effets gastro-intestinaux | 1 goutte /seconde | Intraveineuse | NaCl 0,9% + Glucose 5% + 20 mEq de KCl | Poche de perfusion de 1000ml | Perfusion | Remonter la volémie (Remplissage) | 2L/24h | | | pompe volumétrique réglée sur 84 ml/h | Intraveineuse | Hartmann® | Poche de perfusion de 1000 ml | Perfusion | « Fluid challenge » | 3L en 3h | Reflux Absence de bulle

glomérulée est défciente en CYP17 CYP11B2 : enzyme spécifque présente dans la glumérulée et s'appelle aldo-synthase. Effets de l’aldostérone : - cible = reins - régule l'excrétion de l'electrolyte (NA/K) - rétention NA+ et excretion K+ - régulation volémie Pathologie : - hypersecretion : retention sodée, hypertension, hypokaliémie - insuffisance en aldostérone : perte sodée urinaire, tendance a la déshydrations extracellulaire et a l'hyperhydrataton intracellulaire par transfert de l'eau vers le

Liées aux cathéters Hémorragies, pneumothorax, embolies gazeuses (technique de pose et retrait) Migration secondaire du cathéter Infection Thromboses veineuses Les Complications Liées à la nutrition Troubles hydro-électrolytiques Troubles de la volémie Déséquilibres de l’apport hydrosodé Troubles métaboliques Hyperglycémie Hypoglycémie Hypertriglycéridémie Perturbation du bilan hépatique Surveillance Clinique Examen clinique Diurèse Bilan entrées / sorties Poids Biologique Glycémies capillaires

hypotension cliniquement significative due à un surdosage à l'amlodipine nécessite un soutien cardiovasculaire actif comprenant une surveillance fréquente de la fonction respiratoire et cardiaque, une élévation des membres et une prise en charge de la volémie et du débit urinaire. Un vasoconstricteur peut être utile pour restaurer le tonus vasculaire et la pression artérielle, à la condition qu'il n'existe aucune contre-indication à son emploi. L'administration intraveineuse de gluconate de calcium peut

QCM UE5 2019/2020 1 © Tous droits réservés – Reproduction interdite ANATOMIE DU CŒUR Q1 A propos de l’anatomie du cœur, dites si les affirmations suivantes sont vraies ou fausses : A. L’artère coronaire gauche donne les artères circonflexe et interventriculaire postérieure. B. La valve aortique comporte 3 cuspides : antérieure droite, antérieure gauche et postérieure. C. La coronaire gauche passe dans le sillon atrioventriculaire antérieur. D. La coronaire droite vascularise la face inférieure

permanente à l’intérieur de l’organisme. E- Fonction de régulation de l’équilibre hydrique de l’organisme : Volume sanguin = volémie ; émie = sang Quand l’eau est absorbée en excès, elle est véhiculée du sang vers les reins. A l’inverse la perte de sang compromet considérablement l’irrigation des territoires vitaux. Donc une baisse importante de la volémie. Elle est compensée par un afflux d’eau des tissus non vitaux vers le compartiment vasculaire. F- Fonction de régulation du pH

artérielle : est la plus fréquente des complications cardiovasculaires. Elle est le plus souvent due à une hypo volémie absolue par compensation insuffisante des pertes peropératoire ou induite par un effet vasoplégiant résiduel des agents anesthésiques. Le remplissage vasculaire et l’utilisation de catécholamines dans le cas échéant, sont les protocoles médicaux utilisés pour restaurer la volémie du patient. - L’hypertension artérielle : Différentes étiologies sont à retenir dans la survenue d’épisodes

vont donc réduire la vasoconstriction normalement induite par l'angiotensine II ainsi que la réabsoption de l'eau normalement provoquée par l'action de l'aldostérone sur le rein. Ils entrainent donc une vasodilatation ainsi qu'une diminution de la volémie. Par ailleurs, ils empêchent la dégradation de la bradykinine, substance vasodilatatrice. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion sont d'autant plus efficaces que le système rénine-angiotensine-aldostérone est stimulé : de fortes chutes de pression

substances exogènes : médicaments, pesticides, polluants. Fonction homéostasique : - Contrôle de l’équilibre hydrominéral (eau, Na, K, phosphates) - Contrôle de l’équilibre acido-basique : H+, HCO3- Contrôle de la pression artérielle (rénine, volémie) Fonction endocrine Erythropoïétine : produite par les cellules de l’interstitium rénal en cas d’hypoxie, stimule la maturation des globules rouges. Vitamine D : les cellules du tubule proximal produisent le métabolite actif (calcitriol) Fonction

STARLING: "la force de contraction du ventricule dépend de la longueur initiale des sarcomères, à partir de laquelle se fait la contraction", donc Q (l/mn) VTD (donc PTD) ⇒ allongement des sarcomères ⇒ ∝ contraction jusqu'à PTD optimale = 25cmH2O 2) Volémie: volume sanguin ⇒ QC C 3) Pression auriculaire droite "POD", 1/∝ retour veineux "RV" (dont la pression est dite veineuse centrale "PVC") QC E F ● sur la courbe dQ/dPOD, la courbe décroissante du RV (nulle si POD = 7mmHg) croise celle du QC au point