Volémie

  décrire  et  comparer  des   documents  relatifs à  la pression  artérielle.    Etre  conscient  de  la  nécessité  de  surveiller  l’activité  cardiaque  (pouls,  tension,  2 – Régulation de la pression artérielle     a­ Quelques causes    ­Volémie    121    A  partir  d’informations  sur  les  relations  activités  cardiaques,  vasomotricité,  pression  artérielle,  pouvoir  faire  un  schéma  de  synthèse  Les  élèves  doivent :    ­établir  la  corrélation  entre  le  cœur,   les  vaisseaux 

systolique et la fréquence cardiaque. La fréquence cardiaque est sous influence nerveuse et hormonale. Le volume d’éjection systolique, également sous influence nerveuse et hormonale, est essentiellement dépendant du retour veineux et donc de la volémie. Fiche 103 Figure 3 Ensemble des facteurs influençant la pression artérielle 251 fiche 107 La régulation de la pression artérielle La perfusion des organes est dépendante de la pression artérielle, celle-ci doit donc être ajustée

(soit 2,5mL/kg/h) + % déshydratation x poids en kg. Les cristalloïdes ont cependant la particularité de quitter très rapidement le secteur intravasculaire pour passer dans le secteur interstitiel, ils ne corrigent donc que transitoirement la volémie (25,75). En effet, on estime qu’une heure après l’injection, seulement 25% du volume de cristalloïde administré persiste dans le secteur intravasculaire (75). Ainsi en présence d’un animal en état de choc hypovolémique il est pertinent d’associer

répondre aux exigences qu’impose la position debout. Une deuxième cause importante est la « déplétion volémique » dans laquelle le système nerveux autonome fonctionnel est incapable de maintenir la pression artérielle en raison d’une diminution de la volémie. Une syncope vasovagale peut, également, survenir en position debout (soldat au garde-à-vous). Les « arythmies cardiaques » peuvent être à l’origine d’une diminution du débit cardiaque. Une « cardiopathie » peut entraîner une syncope lorsque les besoins

s'ensuit: => un catabolisme azoté accru aboutissant à un amaigrissement par fonte musculaire. => hausse de la tension artérielle et du pouls par suite de l'effet inotrope et chrono trope positif de catécholamines. => L'A.D.H et l'aldostérone haussent la volemie(rétention de Na+ et sécrétion d'eau dans le lit vasculaire) => Oligurie de la vasoconstriction glomérulaire et du flux rénal. => Au niveau du tube digestif, il y a ralentissement du transit due à la prédominance orthosympathique. => Au niveau des

corticoïdes 3.4.2.2 • • • • • • Prévention du STA Action efficace et rapide sur la douleur, en particulier thoracique. Surveillance rapprochée de la fréquence respiratoire (FR) sous morphine (la FR doit être > 10/min). Maintien d’un niveau optimal de volémie et d’oxygénation. Gestion optimale de toute anesthésie générale : hydratation, antalgiques, réchauffement (bloc, chirurgie et salle de réveil), parfois transfusion (cf. chapitres 3.6.2 et 3.7.1). Spirométrie incitative préventive en cas de douleur

aspects quantitatifs et fonctionnels des différents constituants du sang (en liaison avec l’enseignement de biochimie). On présentera l’origine des cellules sanguines. On dégagera le principe et l’intérêt de sa détermination. Commentaires 1.2. Volémie 2. Erythrocytes 2.1. Structure En liaison avec le cours de biochimie : - on présentera la structure de la membrane en insistant sur la relation structure-fonction, - on abordera la structure de l’hémoglobine. On précisera les différentes formes

(Chute de la pression oncotique) ŒDÈMES \ Volume plasmatique |i. Rétention de Na"1" et eau —(, Sécrétion d'aldostérone J INSUFFISANCE CARDIAQUE / Pression veineuse ^ \ Débit cardiaque \ Pression de filtration ) \ Volémie ) ( Sécrétion d'aldostérone Rétentfon d'eau et de sels ŒDÈMES Figure 1.3 • Exemples de mécanisme d'apparition des œdèmes 3.1.2. Principales étiologies L'insuffisance cardiaque, quelle qu'en soit la cause, entraîne une diminution du flux

que la pression de rentrée, il y a un surplus de liquide interstitiel (± 3 litres/jour), contenant quelques protéines, qui tend à s’accumuler. Il est donc nécessaire que celui-ci soit repris et retourné vers la circulation sanguine pour garder une volémie constante et donc une PA constante. Ce liquide, appelé lymphe, est capté par les vaisseaux lymphatiques, dans un système à sens unique qui le retourne vers le système veineux et donc vers le cœur. 3.1.1 CAPILLAIRES LYMPHATIQUES Ce sont des vaisseaux

Aussi les quantités à apporter sont-elles modérées : 1000 mmol dans les 4 à 6 premières heures et le traitement surtout assuré par : La dialyse permettant à la fois d’éliminer l’acide lactique en excès, le biguanide responsable, et de contrôler la volémie. Restauration hémodynamique par succédanés sanguins et vasodilatateurs (il existe une vasoconstriction périphérique) Insulinothérapie Correction de l’acidose — c. Autres mesures — — 24.4.5 Prévention +++ — Respect des contre indications