Volémie

• Lasilix : - Classification : Diurétique - Indication : Insuffisance rénale chronique avant le stade de l'hémodialyse (clairance de la créatinine >= 5 ml/min) : hypertension artérielle ou rétention hydro sodée - Effets indésirables : Hypo volémie et Déshydratation, qui peuvent entraîner, particulièrement chez le sujet âgé, une hémoconcentration avec un risque de thrombose. fièvre, hyper éosinophilie, réactions anaphylactiques et/ou anaphylactoïdes. Réactions gastro-intestinales : nausée, vomissement

retard de croissance in utero D. Associée à une hypo volémie E. Responsable d'une baisse de la clairance de l'acide urique 7. La toxémie gravidique peut s'accompagner : A. D’un retard de croissance intra-utérin B. D’une accélération de la maturation fœtale C. D’une anasarque fœto-placentaire D. D’une souffrance fœtale chronique E. D’ictères néonataux graves 8. La crise d'éclampsie convulsive : A . est associée à une hypo volémie B . est une complication fréquente de la toxémie

du LEC. 5. - Fonction de régulation de la pression artérielle Le rein: */ participe à la régulation rapide (qques min) de la PA en contrôlant: - la volémie: en ajustant la Natrémie. - le syst. rénine-angiot: l’angiot. II est vasoconstricteur */ assure à lui seul la régulation lente (qques h.) qui se confond avec la régulation de la volémie 6. - Fonction endocrine du rein Le rein produit certaines hormones : */ la vit. D3 active (calcitriol) */ la rénine, enz. impliquée dans le contrôle

Pourquoi doit-il être stable ? Homéostasie : capacité qu’ont les organismes pluricellulaires à garder un milieu intérieur stable, malgré les fluctuations de l’environnement afin que les déchets ne deviennent pas majoritaire. 2 paramètres cruciaux : Volémie : 15L (propre à chacun en fonction du poids) Osmolarité : concentration en substances dissociées : 300mosm/L (unité : osmol/L ou osm/L). Plus une solution est concentrée, plus son osmolarité sera forte. Ne dépend pas du poids Comment le système urinaire

air+sang Signe associés : emphysème sous cutané, matité ou hypertympanisme modification amplitude respiratoire. Complication hémodynamique : (poux directement en relation avec la volémie) spoliation sanguine importante : - saignement de vaisseaux tout calibre sang gênant par sa présence, chute de la volémie, intérêt de l'auto-transfusion  Rupture de l'isthme aortique : retrouvé dans 10 à 12% des patients morts dans AVP. Forte mortalité : 70% en pré-hospitalier Forte énergie cinétique

dans les vaisseaux, • Proportionnalité à la longueur des vaisseaux, • Diamètre des vaisseaux. Régulation de la PA • Régulation nerveuse, elles est un reflex instantané, • Le rein : régulation hormonale, action du rein sur la volémie • ADH : hormone anti diurétique, • Système Rénine Angiotensine Aldostérone Le retour veineux C'est le volume de sang retournant au cœur par le circuit veineux. Il dépend de la différence de pression entre les

sécrétion de vasopressine et d’aldostérone qui jouent un rôle respectivement dans la réabsorption d’eau et la sécrétion de sodium dans le tubule distale du rein. Par ces mécanismes hormonaux, il va y avoir une augmentation de la diurèse, rétablissant une volémie normale. A l’aide d’une bandelette « clinistix », nous constatons l’absence de glucose dans les urines dans cette expérience. 3 – Mesure de la diurèse osmotique. On injecte cette fois 1,8mL d’une solution tiède de glucose a 30% dans la veine

minutes. • Détresse cardio-circulatoire aiguë avec choc Posologie : 0,1 à 0,5 µg/kg/min en seringue automatique 1.1.3. Solutés de remplissage Pour maintenir une bonne tension artérielle, il faut une bonne contraction cardiaque, une bonne volémie et un bon tonus vasculaire. Donc en thérapeutique, on va jouer sur ces 3 éléments. Novembre 2006 Sources Étudiantes 5 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes MB4 – Pharmacologie médicale et thérapeutique générale – Médicaments de l'urgence

intrinsèque du muscle. ➢ Remplissage cardiaque (loi de Starling = plus on étire une fibre myocardique et plus elle pourra se contracter par la suite). ➢ Facteurs pathologiques. Pré-charge (remplissage) : ➢ Qualité intrinsèque du muscle. ➢ Volémie. ➢ Fréquence cardiaque. Facteurs extrinsèques influents sur l’activité cardiaque : Système nerveux autonome : - Sympathique : ➢ Libération de noradrénaline dans les synapses. ➢ Tachycardie – excitabilité (augmentée). ➢ Augmentation

de transformations va permettre de stimuler la sécrétion d'aldostérone. - Cette chaîne (angiotensine) va être déclenchée par une baisse de la volémie (hémorragies) lorsqu'il y a une augmentation du sodium dans les urines. - Hormone dite hypertensive (augmentation de la tension artérielle). - Augmentation de la kaliémie. - Augmentation de la volémie. - Baisse de la natrémie.  Les gluco-corticoïdes.  Elles sont sécrétées par la zone fasciculée.  La principale hormone est le cortisol ou