Volémie

 ; le rein permet l’activation de la vitamine D en calcitriol indispensable à la minéralisation des os. ; La filtration rénale & les hormones qu’elle met en jeu régule également la volémie, la composition du sang, et la pression artérielle. * Fonctions associées à l’élimination : cardiovasculaire (volémie & pression artérielle influence le fonctionnement de l’appareil cardio-v.), endocrinienne (hypothalamus sécrète HAD, aldostérone provient de glande surrénale), locomotrice (régulation

abdominal Traumatisme thoracique Traumatisme des membresPhysiopathologie respiratoire du polytraumatiséPhysiopathologie Circulatoire du polytraumatiséLe transport en O2 Contenu artériel en O2Débit cardiaque et résistances vasculaires Fréquence volémie hémoglobine Saturation en 02Mécanismes compensateurs Les facteurs aggravants : la triade létale Dans les cellules, du fait de la carence en oxygène, la glycolyse alimente la production de lactate. Le traumatisé qui saigne développe donc une acidose

Néphrotoxicité : augmentation de la créatinémie, hypocaliémie..- Toxicité hématologique : anémie, voire leucopénie, thrombocytopénie- Toxicité veineuse (thrombophlébite) | - Mise en place d’une prémédication - Hydratation +++- Surveillance de la volémie, ionogramme, créatinémie.- Surveillance NFS | STILNOX : Classe | MoléculeDCI | Famille | Effets Indésirables | Surveillance | Hypnotique | ZOLPIDEM | | - Somnolence - Trouble de la concentration- Céphalées, vertiges- Trouble de la coordination

spécialité* Brinaldix* fludex* burinex* lasilix* D.C.I + noter si stupéfiants Classe (groupe ou famille si besoin) Diurétique hypokaliémiants Mode d’action Augmentent l’élimination rénale du sodium et de l’eau Diminuent le débit cardiaque et la volémie Action rapide, courte, puissante Surveillance De l’administration Horaire Eviter le soir Si IV répartition sur 24 heures Voie d’administration Per os ou IV (surveillance diurèse par 3 heures) Surveillance de la voie d’administration Surveillance

Stimulation par le SNS (ex : stress, phéochromocytome) Physiologie Régulation à long terme de la PA = rôle du rein La régulation à long terme de la PA dépend de la volémie : plus le volume sanguin est élevé, plus la PA est élevée Si la PA est élevée, le rein augmente la natriurèse (excrétion de sodium), ce qui baisse la volémie et donc la PA Chez tout hypertendu, la relation PA/natriurèse est altérée La physiologie: pourquoi? • Comprendre le mécanisme de l’HTA ( par ex : hyperaldostéronisme

règle: La fièvre typhoïde: le pouls n'est pas autant accéléré La scarlatine: le pouls est plus rapide que l'augmentation de la fièvre Les signes urinaires Augmentation de la transpiration perte d'eau corporelle (sudation) diminution de la volémie Sécrétion d'ADH (antidiurétique hormone) diminution de la diurèse Les urines sont foncées et nauséabondes Les signes respiratoires Le système nerveux autonome entraîne une augmentation de la fréquence respiratoire polypnée (évaporation de vapeur

sodium dans le sang et à l'excrétion dans les urines du potassium. Le passage du sodium dans le sang entraîne un mouvement d'eau. → réabsorption d'eau en parallèle du sodium. → augmentation du volume sanguin. Donc l'aldostérone participe à la volémie et ainsi à la pression artérielle. Les androgènes sont sécrétés par la zone réticulée. → apparition des caractères secondaires au moment de la puberté (pillosité...). Ils agissent avec les hormones sexuelles. Une fois à l'âge adulte, ils

rénine-angiotensine aldostérone pression (mm Hg) aorte capillaires artérioles artères veinules veines veine cave court terme HEMORRAGIE = DIMINUTION DU VOLUME VEINEUX long terme ! Retour veineux loi de F. Starling !Volémie ! VES ! pression artérielle Barorécepteurs aortiques et carotidiens Chémorécepteurs aortiques et cardotidiens BAROREFLEXE "Rénine Centres bulbaires " résistance périphérique totale " débit cardiaque "Angiotensine "Sécrétion

o Hypovolémie efficace : insuffisance cardiaque / cirrhose décompensée – insuffisance hépatique – (syndrome hépato-rénal) / syndrome néphrotique o hémorragie Principes de traitement : o rétablissement de la volémie et /ou l'hémodynamique o traiter la cause Surveillance : TA, pouls, poids, diurèse . . . - Insuffisance Rénale Aigue Obstructive Physiopathologie = obstruction des voies urinaires - augmentation de la pression

pression artérielle par les barorécepteurs. b - Régulation de la volémie: 80 % du débit sanguin total (volume sanguin) font partie du système capacitif à basse pression . Les récepteurs sont situés au niveau des oreillettes et de la veine cave, ce sont des volorécepteurs. D'autres sont situées sur le lit vasculaire pulmonaire (retour veineux). (voir la courbe : relation / pression volume). Toutes modifications de la volémie s’accompagne dune régulation de la pression artérielle, cette régulation