L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL
Définition : o AVC ischémique : symptôme neurologique d’installation brutale, lié à l’atteinte cérébrale dans un territoire d’une artère cérébrale
- Accident Ischémique Transitoire (= AIT) : régression des signes déficitaires généralement en moins de 1h sans preuve d’infarctus à l’imagerie. Signe d’alarme, 30% des AVC constitué ont eu un AIT auparavant.
- Accident Vasculaire Constitué (= AVC constitué) : le déficit persiste généralement au-delà de 24 h avec infarctus à l’imagerie. Pourra soit régresser, soit s’aggraver ou rester stable. o AVC hémorragique : lésion cérébrale en rapport avec un saignement d’un vaisseau cérébral.
Processus physiopathologique :
- AVC ischémique : occlusion d’une artère entraînant une souffrance des neurones par manque d’oxygène = ischémie, avec plusieurs degré selon le temps et le débit cérébral.
- AVC Hémorragique : rupture d’une petite artère cérébrale ou d’une malformation vasculaire au sein du parenchyme cérébral. INVESTIGATIONS : Étiologie : o AVC ischémique :
- Athérosclérose (30%)
- Cardiopathie emboligène (20%)
- Maladie des petites artères (20%) o AVC hémorragique :
- Hématomes profonds (HTA, malformations artério-veineuses, tumeurs cérébrales)
- Hématomes lobaires (angiopathie amyloïde, tumeurs cérébrales) o Facteurs de risques :
- HTA
- Tabagisme
- Hypercholestérolémie
- Diabète
- Alcoolisme chronique
- Contraception orale
- Obésité
Sémiologie : o Signes cliniques :
- Troubles moteurs : hémiplégie, ataxie (trouble de la coordination), dysphagie.
- Troubles sensoriels : paresthésie, hémiparésie.
- Troubles visuels : hémianopsie latérale homonyme (perte d'une moitié du champ visuel homonyme), diplopie (vision double).
- Troubles du langage : aphasie, dysarthrie (trouble de l'articulation de la parole).
- Troubles cognitifs : perte de mémoire, baisse du champ d’attention de la capacité de concentration, et de l’acuité mentale.
- Troubles émotionnels : perte