Modèle d’Elizabeth Kübler Ross (1976).
• Choc initial : “Sur le coup, ça m’a fait un choc !”
• Déni : “Ce n’est pas vrai !”
• Révolte : “Pourquoi moi ?”
• Négociation : “D’accord, je n’ai pas le choix, mais…”
• Réflexion : “Je ne serai plus jamais comme avant !”
• Acceptation : la maladie est acceptée (ou “supportée”) non présente ici encore

Contenu
1. “Nommer “la maladie”, celui qui connaît le mot pour une chose maîtrise cette chose” ou révélation graduelle de la vérité, au cas par cas.

2. Choisir ses mots : dire les choses simplement, dire la vérité, et ne rien dire d’autre, en faisant attention à la phonétique, source d’ambiguïté (dans la normale devient dans l’anormal !)

3. Laisser un temps de silence (pause).

4. Écouter le patient pour s’ajuster : ne pas le précéder, mais le suivre dans le cheminement de ses interrogations
“bien dire, c’est d’abord écouter”. écoute active
La méthode des 4 R ici aussi employé

5. Offrir un espace d’échanges et répondre simplement aux questions.

6. Rassurer, donner un message d’espoir réaliste,
“dire la vérité avec espoir” et laisser une porte ouverte. Manière de le faire
Conditions d’intimité et de confidentialité satisfaisantes
- Tête à tête (s’asseoir pour parler en face-à-face) ;
- Lieu adapté (s’isoler : bureau ou chambre fermée) ;
- Du temps (3/4 h-1 h) ;
- Disponibilité : ne pas être dérangé (Bip, Téléphone), aller au rythme du patient et au sien
- Éventuellement, associer un membre de la famille
(ou la personne “ressource”), dans les annonces de
“diagnostic grave”.

Manière de le dire
Faire sentir un “partage” de la difficulté de la situation : disponibilité, attention, respect, attitude empathique (terme proposé par C. Rogers qui consiste à comprendre la souffrance de l’autre : “sentir” la souffrance du patient sans fusion en gardant la bonne distance) sont fondamentales

Amorcer le dialogue lors de l’annonce
Cinq questions peuvent être