PREMIERE PARTIE : MODULES TRANSDISCIPLINAIRES Module 3 – Maturation et vulnérabilité Objectif 37 – MALTRAITANCE ET ENFANT EN DANGER Rédaction : D. SIBERTIN-BLANC, C. VIDAILHET. Relecture : L. MARTRILLE (Médecin légiste), J.P. VISIER, M. MAURY Objectifs : - Savoir définir les notions de maltraitance et d’enfance en danger. - Connaître les signes faisant suspecter un risque ou une situation de maltraitance chez le nourrisson, l’enfant et l’adolescent. - Savoir décrire la démarche médicale nécessaire à l’établissement du diagnostic - Savoir décrire la démarche administrative et judiciaire destinée à la protection de l’enfant. - Savoir rédiger un signalement. 1 Définition.  La maltraitance à enfant regroupent des conduites qui, par leur violence ou leur répétition, sont susceptibles de retentir sur l’état général des enfants et de nuire gravement à leur développement physique et psychologique. Cette définition s’applique : - aux sévices physiques - aux sévices par négligence ou carence de soins - aux sévices psychologiques - aux abus ou sévices sexuels - aux sévices par procuration ou “syndrome de Münchausen par procuration”.  Mais il n’existe aucun critère clinique ni aucune définition juridique de la maltraitance à enfant, comme il n’existe aucune corrélation entre la gravité des lésions et leurs conséquences psychologiques. En cas de sévices physiques par exemple, des lésions discrètes peuvent être associées à des sévices psychologiques majeurs ou à des négligences qui affecteront durablement la vie psychique de l’enfant ; tandis que des lésions graves peuvent être le résultat d’un acte impulsif et isolé, survenu lors d’une crise familiale, avec des risques minimes de récidive et quelques chances d’être voué à l’oubli. La notion « de mineurs en danger » est juridique, la compétence du juge des enfants est alors ouverte. L’Observatoire national de l’action sociale décentralisée (ODAS), dans un but épidémiologique, considère que les « enfants en danger » regroupent