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  • Publié le : 31 mars 2011
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Fiche technique |   Score de Glasgow |   Le premier geste à faire lors d'un bilan neurologique est de rechercher l'inconscience. Plus que la profondeur, le principal est de surveiller l'évolution du coma. C'est pourquoi il est intéressant d'avoir une échelle de cotation ce qui permettra de comparer le bialn tout au long du transport. La question permanente est : "Le coma s’aggrave-t-ilou bien y-a-t’il une amélioration  ou la situation reste sans changement ?" Il existe plusieurs cotations de profondeur de coma ou inconscience   Glasgow chez l'adulte C'est une échelle allant de 3 (coma profond ou mort) à 15 (personne parfaitement consciente), et qui s'évalue sur trois critères : Ouverture des yeux Réponse verbale Réponse motrice Chaque critère reçoit une note. Le totalglobal est la somme de ces notes.   Mise en route Si la victime n'exécute pas d'action spontanée, ni au bruit ou au toucher, on teste sa réaction à la douleur. Il convient d'exercer une stimulation qui ne cause pas de blessure ni d'aggravation de l'état, n'entraînant pas de lésion de la zone stimulée. Par exemple : exercer une pression avec un objet dur sur un ongle, appuyer avec une phalange surle milieu du sternum, exercer une pression sous l'angle de la mâchoire inférieure ou derrière les oreilles,… Les méthodes de pincement (notamment du mamelon) ont été pratiquées mais sont maintenant bannies   Résultats   | Ouverture des yeux | Réponse verbale | Réponse motrice | 1 | 0 | 0 | 0 | 2 | à la douleur | Oui mais incompréhensible | Extension *| 3 | au bruit; à la demande | Oui mais inappropriée | Flexion * | 4 | spontanée | Oui mais confuse | Evitement * | 5 |   | Normale | Orientée * | 6 |   |   | Aux ordres | * Extension : A la stimulation, il y a une forte rotation interne des membres supérieurs, comme si la personne "accélérait avec la poignet d'une moto".Elle signifie que la personne est décèrébré, en rapport avec une grave lésion du tronc cérébral d'où le non de dé ...ré..cérébré. Attention parfois certaines personnes en coma léger ont spontanément le même signe sans aucun critère de gravité ne soit signalé * Flexion: A la stimulation, le membre supérieur fléchit lentement et une flexion du tronc. De plus, elle peut être accompagnée d'une extensiondes extrémités des membres inférieurs. Elle signale, en général, une lésion cérébrale * Evitement: La personne essaye de chasser la douleur ou votre main.   Glasgow chez l'enfant   | Ouverture des yeux | Réponse verbale | Réponse motrice | 1 | 0 | 0 | 0 | 2 | à la douleur | Gémissements, sons | Extension * | 3 | au bruit | Oui avec crisincessants | Flexion * | 4 | spontanée | Pleurs | Evitement * | 5 |   | Orientée | Orientée * | 6 |   |   | Aux ordres |   |

Fiche technique |   Mesure de la fréquence respiratoire |   Indication Pour tout bilan ( on oublie souvent de la prendre...) Détresse respiratoire et circulatoire Matériel Les yeuxet..une montre (avec troteuse) un stylo et une feuille de surveillance Technique En regardant le thorax se soulever Si on ne voit rien mettre la main (réchauffée) sur le thorax ou l'abdomen Un cycle = inspiration + expiration = 1 (et pas 2) Fréquence Respiratoire en abrégé : F.R. Evaluation Fréquence respiratoire mais aussi: Amplitude Rythme Signes annexes: bruitstoux efforts respiratoires sueurs, cyanose tachycardie ou bradycardie inconscience Valeurs Elle correspond au nombre de mouvements respiratoires sur une minute Un mouvement respiratoire = Inspiration + Expiration 12 à 20 par mn Enfant : 20 à 30 /mn Nourrisson: 30 à 40 /mn Anomalies Fréquence Tachypnée: Fréquence sup à la normale Bradypnée: Fréquence inf à...
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