CAT devant une brûlure thermique

Définition : La brûlure est une lésion du revêtement cutané produite par l’action de la chaleur, de l’électricité, des rayonnements ou des produits chimiques. |

CRITERES DE GRAVITES OU PRONOSTICIl dépend de : * La profondeur des brûlures : 2e profond ou 3e degré * L’étendue des brûlures : le pronostic vital est en jeu dès 20 % chez l’adulte et 10 % chez l’enfant. * La localisation des brûlures : voies aériennes supérieures, brûlures pulmonaires, périnée. * L’âge : enfants en bas âge et vieillards. * Des tares préexistantes : diabète, alcoolisme… * De la précocité du traitement. * Intoxication au oxycarbonée et cyanhydrique * Règle de Bau– Âge + % surface brûlée < 50 fi survie = 100 %.– Âge + % surface brûlée > 100 fi survie < 10 %. * UBS (unit burn standard)– UBS = % surface brûlée + [3 x (% surface brûlée au 3e degré)].– UBS > 100 fi pronostic vital en jeu. |

PEC PRE-HOSPITALIERE= PREMIERS GESTES * Extinction des flammes + déshabillage complet du patient + arrosage avec eau à 15 °C pendant 15 minutes à 15 cm des lésions. * Intubation et ventilation assistée= si dyspnée importante, si brûlure VAS * VVP de gros calibre(ou VVC) en zone saine si possible + antalgiques de classe III (morphine à 0.1mg/kg) + RL * Immobilisation du blessé +Couverture de survie après couverture des brûlures par pansement sec stérile. * Transfert à l’hôpital, en milieu spécialisé en présence de facteurs de gravité. |

LES PREMIERES 24 HEURES EN REANIMATION * Intubation et ventilation assistée si nécessaire. * Sonde urinaire + Sonde gastrique + Peser le patient si le poids initial n’est pas connu. * Perfusion : * Formule de Parkland : 4ml/kg/%SCB pour les 24 premières heures dont la moitié pour les 8 premières heures. Le deuxième jour : passer 1/2 du liquide perfusé les 24 1ère H. * Chez l’enfant : formule de Carjaval : 2000 ml/m² de surface corporelle totale + 5000 ml/m² de surface