Fenelon

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QUESTIONNAIRE - STAGE CONVENTIONNE

Nom, Prénom : AZARKANE NAZHA........................................................................... Ecole : ESIAG – MIAGE
Nom de jeune fille :TAMJOUNTI.................................................................... Année d'étude au moment du stage : 4 années
(pour les femmes mariées) (1) . Echue . En cours

Date et lieu denaissance : 17/02/1987 à Créteil................................................ Section ou spécialisation : Informatique.................................................................................................... ..................................................................................

Adresse : 6 rue Robert Schuman 94000Créteil................................................................................ Diplôme préparé : M1 MIAGE
....................................................................................................
Langues étrangères :Anglais, Espagnol
N° de tél. : 06 46 52 24 84 ....................................................................................................................................................................

Nationalité : Française............................................................................ Diplômes obtenus (préciser l'année)...........................
LicenceMIAGE (2009)
Baccalauréat Scientifique (2005)..................................
Numéro de naturalisation : 17/2002.......................................................... ………………………………………………………..
Date : 01/02/2002 ……………………………………………………………… ……………………………………………………..…
Situation de famille :.marié.................................................................. N° de Sécurité Sociale : 287029402812226………………….

Handicap reconnu : non ‪ Classement CDAPH : …………………………….

Stage ouvrier : non ‪ si oui, pointure : ……………………………....
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