Le financement de la santé en chine
La libéralisation économique et la rapide croissance de la chine dans les années 80 ont mis fin au système de santé jusque là relativement égalitaire de la chine. De 1949 date de la proclamation de la république populaire de chine, jusqu’aux années 1980 l’état remboursait 90% des soins de santé de la population.
Evolution du système de santé
En effet l’orientation vers l’économie de marché est venue créer de grandes inégalités dans la population, notamment entre la ville et la campagne et également au sein des catégories socioprofessionnelles. La maladie est considérée comme une des 1er causes de pauvreté. Le système de financement décentralisé accentue ces inégalités entre riche et pauvre et entre l’est et l’ouest du pays au lieu d’être géré au niveau national les décisions et remboursements sont gérés directement par les provinces. Les hôpitaux publics qui doivent s’autofinancer n’étant plus subventionnés qu’a 15% (contre 100%) comblent cette insuffisance ou prescrivant des traitements et médicaments très onéreux .En 2003, l’état chinois annonce une augmentation de sa contribution financière, le pourcentage de personne couvertes par l’assurance maladie passe alors de 15% à 85% (selon l’agence XINHUA) de 2003 à 2008.
Réforme du système
En 2009, l’état lance une grande réforme de son système de santé « principes directeurs pour l’approfondissement de la réforme du système de santé. » avec un budget de 124 milliards USD .L’objectif étant de couvrir 90% de la population en s’appuyant sur 4 régimes d’assurences maladies : * le régime d’assurance maladie des salariés en milieu urbain (UEMI) couvrant tous les employés en zone urbaine d’organismes publics, d’entreprises, de groupements sociaux et d’organisations à but non lucratif, * le système de santé coopératif en milieu rural (NRCMS créé en 2003) couvrant, au moyen de subventions publiques, les familles résidant en milieu rural, * le régime d’assurance maladie de