Les escarres
Définition : Une escarre est une nécrose tissulaire consécutive à une ischémie par compression artériolaire prolongé entre deux plans durs et qui évolue par étape. Cadre législatif :   Prévention et surveillance relevant du rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004802 du 29/07/2004. Traitement relevant d'une prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Les différents stades de destruction et de reconstruction : Les stades de destruction de l'escarre Stade 0 absence de rougeur Stade 1 érythème réversible Stade 2 érythème persistant, phlyctène, désépidermisation Stade 3 nécrose : plaque noire sèche puis suintante ulcération : décollement de la plaque noire, nécrose Stade 4 ouverte, visualisation de l'os Stades de reconstruction de l'escarre Stade 0 (noir) Stade 1 (jaune) Stade 2 (rouge) Stade 3 (rose) nécrose détersion : élimination des tissus bourgeonnement, rétrécissement des bords de l'escarre épidermisation

Processus physiopathologique :

L’escarre est du à une ischémie provoqué par la compression de la microcirculation qui est formée par des artérioles et veinules. Cette ischémie entraîne une nécrose des tissus.  Au niveau des artérioles on observe une diminution du flux sanguin et donc de l’apport en oxygène (hypoxie) et diminution des apports des éléments nutritifs.  Aux niveaux des veinules on observe une diminution du flux sanguin ce qui entraîne une accumulation des métabolique toxique : CO2 et produits de dégradation des matières organiques. Facteurs favorisant l'apparition des escarres : L’escarre est un effet de complication de l’alitement et de l’immobilisation prolongée. Facteurs extrinsèques Les facteurs extrinsèques sont liés à l’environnement matériel et personnel : ce sera la compression prolongée sur les mêmes points d’appuis, le cisaillement, le frottement ou la friction. Ces effets sont dus au ramollissement de la peau par la macération induite soit par la transpiration, les souillures, l’absence