MALADIE DE PARKINSON

1. Connaissances requises

1.1 Connaître les symptômes qui peuvent inaugurer une maladie de Parkinson
1.2 Décrire les signes cliniques d’une maladie de Parkinson
1.3 Savoir qu’une maladie de Parkinson typique ne justifie pas d’examens complémentaires
1.4 Connaître les signes cliniques dont l’association à un syndrome parkinsonien vont à l’encontre du diagnostic de maladie de Parkinson
1.5 Connaître les médicaments susceptibles d’induire un syndrome parkinsonien
1.6 Enoncer les différentes étapes évolutives d’une maladie de Parkinson et les complications tardives, motrices et cognitives, de la maladie
1.7 Connaître les différentes classes de médicaments antiparkinsoniens, leurs effets secondaires, les principes de leur prescription en fonction de l’âge, du stade évolutif et de la forme clinique
1.8 Connaître les thérapeutiques non médicamenteuses

2. Objectifs pratiques

2.1 Chez un patient réel ou sur un cas vidéo, définir les éléments qui orientent vers le diagnostic de maladie de Parkinson 2.2 Chez un patient parkinsonien confus ou à partir d’un cas vidéo, proposer une conduite thérapeutique LES POINTS FORTS 1. Le syndrome parkinsonien est l’expression clinique d’un déficit en dopamine cérébrale 2. La sémiologie du syndrome parkinsonien consiste en une triade (non obligatoirement complète) associant tremblement de repos, akinésie et rigidité 3. La maladie de Parkinson : un syndrome parkinsonien « pur », en grande partie corrigé par le traitement dopaminergique 4. Le traitement repose sur deux principales classes thérapeutiques : la L-DOPA et les agonistes dopaminergiques (qui permettent de rétablir la transmission dopaminergique défaillante) 5. Les complications évolutives comportent des phénomènes liés au traitement (fluctuations d’efficacité du traitement, dyskinésies, syndrome confusionnel, hallucinations) et des phénomènes indépendants (troubles de l’équilibre, dysarthrie,