Diurèse

élimination urinaire et évite les surcharges = amélioration de l’hémodynamie) - Remplissage de NaCl Surveillance des paramètres hémodynamique: TA, FC, POG (pression oreillette gauche), PVC (pression veineuse centrale) Surveillance de la diurèse horaire Surveillance de la perfusion périphérique En fin de nuit: Tachycarde Hypotendu (PAM basse) Oligurie POG et PVC dans la norme Problème d’altération de l’état cutané (érythème) lié à l’alitement prolongé et à l’état oedématié se manifestant

hypothermie ou hyperthermie. Les limites de la vie se situent entre 32°C et 46°C. 5° La diurèse Il s'agit de mesurer la quantité, la qualité, l’odeur, la couleur, la concentration, présence d’éléments d’anormaux, limpidité des urines émises sur un temps donné. Le plus souvent on parle de diurèse des 24 h, mais il est également possible, sur prescription médicale, de devoir réaliser une mesure de la diurèse sur 1h, 12h … Oligurie= pipi beaucoup moins Diurétique : diminue la pression dans

    Tension artérielle toutes les 5 minutes scope, saturométre (vérifier les alarmes sonores) dyspnée diurèse de 24H (compensation par potassium selon diurèse) conscience  épuisement nécessitant une intubation après sédation pour ventilation invasive › En fonction de l'évolution  Apparition d'une diurèse importante si hypervolémie et utilisation de diurétique.  en cas de diurèse insuffisante, il faudra suspecter un état de choc (insuffisance rénale fonctionnelle) introduire un traitement

vomissements Dépression respiratoire - Baisse le VT - Baisse la FR - Bronchodilatation +++ - réflexes laryngés - Rare bronchospasme - Baisse du péristaltisme intestinal - Nausées, vomissements - cortisolémie ⇒ hyperglycémiant, hypokaliémiant - Baisse la diurèse ( Néphrotoxique chez personnes prédisposée ) - Potentialise les CND - Myorelaxant - contractilité utérine - Baisse de la PIOC - Mydriase puis myosis - Hypothermie - Bêtabloquant, bloqueurs calcique (potentialise dépression myocardique) - CND et autres

d’ADH provoquant une diminution de la diurèse car + d’eau est réabsorbée. Inversement si le sang est trop dilué (trop d’eau dans le sang) la libération d’ADH est inhibée ce qui a pour effet d’augmenter la diurèse. INJESTION D’EAU DIMINUTION D’EAU - + Osmorecepteurs Osmorecepteurs HYPOTALAMUS Hypophyse Peu d’ADH Beaucoup d’ADH REIN Augmentation de la diurèse Diminution de la diurèse Equilibre hydrique, électrolytique

respiratoire : · Le patient est eupnéique en air ambiant, séances de VNI 1h/4h · Kinésithérapie respiratoire en coursSur le plan hémodynamique et cardiovasculaire : · Patient normotendu (136/ 80) et normocarde (pouls : 83)Sur le plan rénal, élimination :· Diurèse conservée sur SAD :

Projet de soins madame C-OProblèmes traités en collaboration :· Problème de nausées et vomissements reliés aux effets secondaires des antalgiques · Risque de douleur relié à l’opération· Risque infectieux relié à la cicatrice et au drain· Risque thromboembolique relié à l’intervention et à l’alitement · Risque de trouble hydro-électrolytique relié à un arrêt des apports alimentairesDiagnostics infirmiers :· Risque de fatigue relié à l’intervention· Risque hémorragique relié à l’intervention et à

(diurétique de l’anse = permet de œdème en éliminant l’excédant de liquide) et sous SAP Risordan (dérivé nitré, vasodilatateur permet de œdème). * A ce jour état hémodynamique stable TA : II : SaO2 : sous L. La diurèse : cc. Amélioration de son OAP ( Risordan hier). Tjs en FA donc indication FA au bloc par le Dr Lloret demain. Ce jour à 9h40 Scann Vpul. Patient DNID ttt sous Novonorm HGT : g/l => diabète pas stabilisé demande de Csl endocrino

Fibrinolyse : dissolution de la fibrine et donc du caillot sanguin· Thrombolyse : dissolution d'un caillot sanguin qui obturait un vaisseaux · Q6Dans les pathologies cardio-vasculaires les diurétique servent à :· augmenter la diurèse· fonte des oedèmes· diminution de la rétention de sel et d'eau · Q7Citez 2 greffons utilisés pour une revascularisation coronaire chirurgicale· Artères mammaires internes droite et gauche· Veine saphène ·

de dépendance | sources difficultés | | boire et manger | a jeun (non reprise d’alimentation le jour de l’intervention) | anesthésie générale | | élimination | pose d’une sonde vésicale au bloc (surveiller la diurèse (la quantité d'urine émise par jour)), ralentissement du transit | intervention chirurgicale pelvienne : laparotomie Anesthésie et intervention: effet sur le péristaltisme abdominale | | se mouvoir et maintenir une bonne posture