Dossier médical personnel

Nous tenons à remercier dans un premier temps notre encadrant qui nous a accompagné durant cette période et qui nous a fournis une gamme d’informations. Comme nous tenons à remercier d’une autre part le chef de service et les personnels infirmiers pour leurs efforts qu’ils ont fait pour améliorer notre apprentissage à travers leur expérience enrichissante dont on a bien bénéficié pour la réalisation des objectifs de stage. Sans oublier le groupe des étudiants ; deuxième et troisième

directement à son dossier médical, social, éducatif... les données informatisées et les parties du cahier de liaison le concernant. Il était question d’élaborer un décret venant fixer les modalités de ce droit, quid ? En attendant, il est préférable de se référer à la législation concernant le dossier médical : le patient a le droit de consulter toutes les informations formalisées (écrites, réunies et conservées) relatives à sa prise en charge, au contraire des notes personnelles du professionnel

respectée. Art. R4312-6 L'infirmier doit porter assistance aux malades ou blessés. Art. R4312-7 Lorsqu'un infirmier constate qu'un mineur est victime de sévices ou de privations, il doit le protéger avec les moyens adéquats et prévenir les autorités médicales s'il le faut lorsqu'il s'agit d'un mineur de quinze ans. Art. R4312-8 L'infirmier doit respecter le droit du patient de s'adresser au professionnel de santé de son choix. Art. R4312-9 L'infirmier doit rester indépendant dans son travail, il

gratuit pour les usagers. Elle permet un suivi médical préventif des enfants de 0 à 6 ans ainsi qu’un soutien à la parentalité. Le personnel en PMI est constitué d’une secrétaire. Sa présence est absolument indispensable, elle est la première personne que rencontrent les familles. Mais aussi l’infirmière qui est présente pendant les entretiens de pré-consultation, pendant les permanences de pesée et pendant les consultations dans le cabinet médical et à sa sortie. Elle a un rôle fondamental et spécifique

maîtriser au mieux les paramètres de ces étapes pour la qualité et la sécurité de la transfusion. Patient à transfuser Identification du patient Information du patient Consentement Prescription de transfusion Carte de groupe sanguin – R A I Ouverture dossier transfusionnel Recherche de transfusion antérieure Commande de produit sanguin Transport Contrôle des produits reçus Préparation du matériel Vérification de l’identité patient Contrôle ultime technique de compatibilité Transfusion Surveillance immédiate

C’était mon stage « Personnes âgées ou handicapées ». Par soucis de secret professionnel, je présenterai la patiente sous le nom de Madame X. Le premier jour, en arrivant dans l’établissement, la cadre de santé me présente le service ainsi que le personnel soignant. Dans les couloirs, on croise une patiente, qui marche à l’aide d’un déambulateur : Madame X. Je lui souris et lui dis « Bonjour ! ». Madame X me répond, en vociférant et en hochant la tête de droite à gauche « Je n’te parle pas ! Je n’te

PROFESSIONNELLE L’informatique au cabinet médical Patrice MARIE Il n’est plus possible d’ignorer l’informatique. L’ordinateur est devenu un achat incontournable pour le médecin à l’aube de sa carrière. L’informatique au cabinet médical LE GUIDE DE L’ENTRÉE DANS LA VIE PROFESSIONNELLE L’INFORMATISATION DES CABINETS MÉDICAUX SEMBLE INÉLUCTABLE : il vaudra donc mieux s’informatiser dès l’installation pour éviter le travail fastidieux de transformation des dossiers « papier » en fiches informatiques.

EXPERTISE ET SECRET MÉDICAL 1. Règle du secret médical  2. Exécution personnelle de la mission par l’expert  3. Expertise judiciaire et médecin expert  4. Information de la personne expertisée  5. Secret médical et constitution du dossier destiné à l’expert  6. Secret médical et investigation du médecin expert  7. Secret médical et opération d’expertise  8. Limites de la dispense du secret  9. Secret médical et médecin conseil de compagnies d’assurances  10. Secret médical et assurances

abdominales et dans la partie superieur externe du dos. Mr P. se plaint de brûlures lors des mictions et indique une présence d’hématurie. Mr P. mesure 1m65, pèse 59 kg. Il a pour antécédent chirurgicale une appendicectomie en 1972 et pour antécédents médicaux plusieurs infections urinaires. Il n’a aucun traitement actuellement. Il ne présente pas d’allergies connues. Mr P. est pris en charge par le médecin urgentiste qui demande alors à l’infirmier de mettre en place une voie veineuse périphérique et

l’établissement par la personne âgée et par ses proches. - s’assure que les pièces administratives sont bien renseignées et, le cas échéant, signées. - rappel aux personnes concernées les pièces manquantes - ouvre le dossier administratif, ce qui a pour conséquence d’ouvrir le dossier du patient dans les services, - vérifie la concordance entre les données administratives et celles du logiciel de soins II/ Transfert intra-muros Le transfert vers un autre service de l’établissement peut s’avérer