Fluoxétine

monothérapie. Les combinaisons de médicaments demeurent inchangées par rapport à la mise à jour de 2009 : lithium avec l’un des agents suivants : divalproex, carbamazépine, olanzapine, rispéridone ou lamotrigine, divalproex + olanzapine et olanzapine + fluoxétine. La nouvelle option pour le traitement de troisième ligne est l’asénapine, en monothérapie et en traitement d’appoint, qui a été ajoutée sur la base de nouvelles données publiées montrant des effets bénéfiques56,57. D’autres options de traitement

........................................................................................0289 Escitalopram ......................................................................................................................................0291 Fluoxétine ..........................................................................................................................................0292 Fluvoxamine .........................................................................................

effet très modéré – Si possible: éviter les antidépresseurs qui risquent d’induire un épisode maniaque (choix si nécessaire: SSRI > SNRI > TCA) – Si trouble du sommeil: benzodiazépines (!! trazodone=Trazolan® !!) – Neuroleptiques : - Olanzapine + Fluoxetine : USA - Seroquel XR à 300 mg: seul reconnu en Europe Traitement 6.2 Traitement psycho-social • CBT et IPT: augmentation de la confiance en soi, réduction du stress • Psycho-éducation !! • Information sur les systèmes de soutien • Assistance sociale:

neuroleptique: Exemple: Tercian, ou Loxapac tout comme la thérapie à l’accès maniaque Et Parallèlement un traitement antidépresseurs. - Antidépresseurs tricycliques* (Clomipranime) ou un antidépresseur majeur non tricyclique- non IMAO (fluoxétine) Exemple: Anafranil, Laroxyl par voie parentérale ou Prozac par voie orale. (effets secondaires: constipation, sécheresse de la bouche, troubles de l’accommodation visuelle, propriétés anticholinergiques*, hypotension orthostatique*, et éventuellement

dépression nerveuse qui démontrent tous deux un niveau de sérotonine anormal. Aussi, plusieurs patients ne retrouvent aucun changement après avoir pris de grandes doses de Clomipramine. D’ailleurs, les inhibiteurs de la recapture de 5-HT spécifiques (Fluoxétine, Fluvoxamine...), ou non (Clomipramine) sont efficaces chez seulement environ 50 % des patients atteints de TOC (Pirot, 1998). Le modèle cognitif et psychanalytique D’un autre point de vue, le modèle cognitif tente de démontrer l’aspect psychologique

maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique. + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline) Majoration du risque hémorragique. + Ibuprofène Des données expérimentales suggèrent que l’ibuprofène peut inhiber l’effet antiagrégant plaquettaire d’une faible dose d’aspirine lorsqu’ils sont pris de façon

pression artérielle, nausée/ vomissement, effet sédatif, Inhibiteur de la recapture de la sérotonine (ISR) : bloque recapture de la sérotonine au niveau pré- synaptique. Les plus utilisé dans le traitement de la dépression. Traitement : PROZAC®(fluoxetine), ZOLOFT® (sertraline), DEROXAT®(paroxetine), SEROPRAM®(citalopram), SEROPLEX®(escilalopram). Effets indésirables : tube digestif : nausée vomissement, constipation, anorexie, insomnie céphalée, hypersudation, baisse de libido, Syndrome de

(Anafranil ®) L’Anafranil est une molécule de formule tricyclique. Elle demeure le traitement de référence. Son dosage efficace se situe entre 150 et 300 mg par jour. La fluvoxamine (Floxyfral®) Les doses efficaces sont de 150 à 300 mg par jour. La fluoxétine (Prozac®) Les doses efficaces se situent entre 20 et 80 mg par jour. La sertraline (Zoloft ®) A été démontrée efficace à des doses de 50 à 200 mg par jour. La paroxétine (Deroxat ®) A, elle aussi, démontré son efficacité à des doses de 20 à 60

exceptionnellement rapporté des syndromes extrapyramidaux et qu'il faille surveiller le risque d'hyponatrémie. L'utilisation des antidépresseurs tricycliques est en revanche délétère dans la MA compte-tenu de leur effet anticholinergique. De même, la fluoxetine (Prozac) et la paroxetine (Deroxat) sont à éviter pour leur action inhibitrice sur le métabolisme du donépézil et de la galantamine par inhibition du cytochrome P2D6 (3). La poursuite de la galantamine est possible mais en réduisant les doses (5)

ou des accès boulimiques trop importants. * Traitement ambulatoire : Il consiste en la prescription d’antidépresseurs sérotoninergique, tels que la fluvoxamine (floxyfral jusqu'à 300 mg par jour en une ou deux prises. Lors des repas), la fluoxétine (prozac, de 20 a 60 mg par jour en une prise matinale). La sérotonine est un frein dans les troubles des conduites alimentaires. * traitement psychothérapique : On peut choisir entre : * La thérapie comportementale : l’objectif est de