Prothrombine

MODULE CARDIOLOGIE Les principales familles thérapeutiques en cardiologie Notes personnelles du 02 sept.-05 I) LES ANTICOAGULANTS A) Héparine de bas poids moléculaires (HBPM) B) Antivitamine K (AVK) C) Héparine sodique D) Héparine calcique II) LES ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES III) LES DIURETIQUES A) Diurétiques hypokaliémiants B) Diurétiques épargneurs de potassium C) Association hypokaliémiants et épargneurs de potassium IV) LES ANTIANGOREUX A) Les dérivés nitrés B) Les Béta-bloquants

LES EXAMENS SANGUINS LE TP INR : Le TP (TAUX DE PROTHROMBINE) + INR (International Normalized Ratio) est réalisé au laboratoire pour le suivi des traitements anticoagulants par les AVK. POURQUOI LE TP ? Le Taux de Prothrombine explore la voie extrinsèque de la coagulation, et donc les facteurs II, V, VII, et X de la coagulation ; sur ces 4 facteurs, 3 (II, VII, et X) sont vitamine K dépendants ; le T.P. est donc le test de surveillance aux traitements antivitamine K. COMMENT REALISE-T-ON

s’hémolyse. TP / INR : Le taux de prothrombine représente les facteurs II, V, VII et X de la coagulation sur ces 4 facteurs, 3 (II, VII, et X) sont vitamine K dépendants ; le T.P. est donc le test de surveillance aux traitements antivitamine K. Le taux de prothrombine est la transformation d'un temps de coagulation (temps de Quick) en pourcentage : norme entre 70 et 100 % L'INR (International Normalized Ratio), dérivé du taux de prothrombine, est souvent utilisée, en particulier pour

normale est à 10-12 mg/l. Une valeur correspondant à 242 mg /L indique une réaction inflammatoire secondaire à l’infection bronchique . f. TP / TCA : TP et TCA sont deux examens biologiques qui explorent la coagulation: TP TCA Le taux de prothrombine est un test de coagulation : c’est le temps de coagulation du plasma en présence d’un extrait tissulaire, Le résultat est exprimé en pourcentage par rapport à un témoin. Le taux normal est de 100 %. Temps de céphaline activée permet d'explorer

faisant intervenir des facteurs de la coagulation plasmatiques d’origine hépatique et plaquettaire. L’étape finale est la transformation du fibrinogène soluble en fibrine insoluble, sous l’action de la thrombine. Facteurs plaquettaires + Ca 2+ Prothrombine Trombine Fibrinogène Fibrine 6 Rappels sur l’hémostase et la coagulation Les différents facteurs de la coagulation : Activation endogène (contact avec le collagène) Activation exogène (blessure) Voie commune 7 Rappels

thrombopénie. Antidote → Sulfate de protamine : Antagoniste de l'héparine d'action immédiate par voie veineuse. -AVK Surveillance → INR (International Normalized Ratio) :c'est un indicateur de la coagulation sanguine. TP (Taux de Prothrombine) :il sert à mesurer la coagulation sanguine . CI → Choux, tomates, laitue, épinard, etc. Car trop riches en vitamine K. Antidote : Vitamine K, PPSB Antibiotiques : Substance chimique élaborée par des micro-organismes ou par synthèse

permit de mettre en œuvre mes connaissances relatives à ce traitement ainsi que de m’essayer dans le rôle d’éducateur à la santé. - La situation : Prise en charge par le cabinet de soins infirmiers des prélèvements sanguins (TP / INR) (Taux de Prothrombine et International Normalized Ration), (fréquence instable du fait de l’introduction récente des AVK) et bilan complet tout les 3 mois. Le cabinet à également un rôle d’éducation aux anticoagulants envers la patiente. Il a donc été convenu que

respectée et traitée simplement médicalement. Une préparation doit être faite avant le choc électrique externe. Il faut obtenir une hypocoagulagion suffisante: - THROMBOTEST entre 10 et 25%, - TCK à 2 à 3 fois le temps du témoin, - TAUX DE PROTHROMBINE entre 25 et 35% (voir ces termes) . Le taux de potassium doit être très rigoureusement normal. Arrêt de la digitaline une quinzaine de jours avant ou de la digoxine 5 jours avant. Un électrocardiogramme sera pratiqué quelques heures

plateau avec le sachet plastique du laboratoire, les étiquettes du patient, un garrot, une dosette à usage unique de Bétadine Alcoolique ( Orange), une tulipe, l’aiguille sécurisée, un sachet de 5 compresses stérile, le tube (bleu) demandé ( Taux de Prothrombine et International Normalized Ratio). Il faut donc un tube sec supplémentaire pour la purge. Le but de ce prélèvement sanguin est de mesurer le taux de coagulation du patient qui est sous Warfarine (ou Coumadine – C’est un Anticoagulant) tout

En cas d’insuffisance rénale, le taux d’HbA1C peut être légèrement augmentée. * Diminution de l'hémoglobine glyquée : * Hypoglycémies répétées. * Aémies régénératives. La coagulation : l'hémostase Le taux de prothrombine : TP Norme biologique * 80 - 100 % Intérêt du dosage * Permet la surveillance d'un traitement par anti-vitamine K (AVK)  et d'assurer une hypocoagulation ou plutôt une anticoagulation : 25-35 %. * Dépister un risque hémorragique