Amandine

Pages: 12 (2978 mots) Publié le: 4 janvier 2011
Les infections associées aux soins

Pr. Hervé Richet Equipe Opérationnelle d’Hygiène Hospitalière Hôpital de la Timone

Qu’est ce qu’une infection?
– – – – Bactéries Virus Champignons Parasites

• Multiplication sur, ou dans un individu d’un microorganisme:

• Conséquences:

– Variables, allant de la guérison spontanée au décès

• Prise en charge compliquée par la résistance auxagents antimicrobiens • Toute infection est transmissible

Définitions

• Infection communautaire = toute infection acquise en dehors d’un établissement de santé

• Infection associée aux soins (nosocomiale) = toute infection associée à une hospitalisation ou à un soin qui n’était ni présente, ni en incubation lors de l’admission ou du soin

Infections associées aux soins

• L’art desoigner les plaies est aussi vieux que l’humanité • Néolithique (4 à 10 000 ans avant JC)

– Les hommes pratiquaient des trépanations suivies de survie prolongée comme le montrent l’analyse des squelettes

• De tous temps une des principales complications de la chirurgie a été et reste la survenue d’infections

Hygiène hospitalière, principales étapes historiques (2)
• Premiers siècles denotre ère:

– Création de léproseries, ladreries, maladreries, ou lazarets servant à isoler les lépreux et empêcher la dissémination de la maladie.

• Europe, 15ème siècle:

– Création des premiers hôpitaux réservés aux victimes de certaines infections. En 1474 est créé à Lyon un hôpital réservé aux victimes de la peste admettant les malades en temps d’épidémies.

• Jérôme Frascator,1483-1553:

– Affirme l’existence de «Seminaria Contagiosa» ou microorganismes infectants.

Hygiène hospitalière, principales étapes historiques (3)

• Louis-Bernard Guyton de Morveau (1737-1816):

– Précurseur de la désinfection en utilisant les émanations chlorhydriques provoquées par la réaction de l’acide sulfurique sur le sel marin dans les chaudières pour lutter contre les odeurs deputréfaction.

• Rôle des mains dans la transmission des infections

– Alexander Gordon (1795): perçoit le rôle des mains dans la transmission de la fièvre puerpérale. – Oliver Wendell Holmes (Etats Unis, 1809-1894): soutient dans sa thèse à Harvard que même des mains apparemment propres peuvent transmettre le fièvre puerpérale. – IGNAZ PHILIP SEMMELWEIS (1818-1865)

Ignaz Semmelweis, 1815-1865
•1840: Hôpital de Vienne • 2 maternités alternant les admissions toutes les 24 heures:
– Première division: étudiants en médecine – Deuxième: Sages femmes
16 14 12 10 8 6 4 2 0

Première division

Deuxième division

Intervention: Application sur les mains d’une solution chlorée

Matériel utilisé à l’hôpital des Femmes de Vienne en 1847.

Hygiène des mains

Maternal Mortality due toPostpartum Infection General Hospital, Vienna, Austria, 1841-1850
18

Maternal Mortality (%)

16 14 12 10 8 6 4 2 0 1841 1842 1843 1844 1845

Intervention de Intervention de Intervention de Intervention de Semmelweis Semmelweis Semmelweis Semmelweis

1946

1847

1848

1849

1850

Médecins

Sage Femmes

~ L’antisepsie des mains réduit la fréquence des infections ~

Adaptedfrom: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.

Quelle technique utiliser pour l’hygiène des mains?

Lavage ou friction avec une solution hydro-alcoolique (SHA)

Bactéricidie des différents produits utilisés pour l’hygiène des mains
Diminution du nombre de bactéries % 99.9 Temps après antisepsie log 0 60 180 minutes 3.0

99.0

2.0

SHA (70% Isopropanol) 1.0

90.0

Savonantimicrobien (4% Chlorhexidine) 0.0 0.0 Nbre de base

Savon normal

Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.

Effet des SHA sur l’état des mains
Auto-évaluation
Séche 6 5 4 3 2 1 0
Etat de base
SHA

Hydratation
27 25 23 21 19 17 15

Normale

Normale

2 semaines
Eau et savon

Etat de base 2 semaines
SHA

Séche

Eau et savon

~ Les SHA sont...
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