Anti
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Classification des antiarythmiquesLa Classification de Vaughan Williams est la plus utilisée. Elle est constituée de 4 classes en fonction de l'action sur la cinétique trans membranaires des ions ( Na+, K+, Ca++) ou de l'effet surle système nerveux autonome.
- Classe I ; inhibent le canal sodique entrant
- Classe II ; bêta bloquants, inhibent l'action des catécholamines
- Classe III ; inhibent le canal potassique sortant
- Classe IV ; inhibent le canal calcique lent
A) Classe I
Mode d'action ; ralentissent l'entrée du Na+ dans les cellules à réponse rapide. Elle est divisée en 3 sous classes ( a, b, c) en fonction de l'effet sur la durée du potentiel d'action (augmentée, diminuée, stable)
Classe Ia
Quinidine et ses dérivés
Mécanisme d’action: Phase 0 du potentiel d'action des cellules à réponses rapides,noeud sinusal: pas de modification (sauf dysfonction pré-existante),noeud AV: peu ou pas de modification, conduction intra-auriculaire, infra hisienne, intra ventriculaire; allongée
Indications; Réduction des arythmies auriculaire éventuellement jonctionnelle ou ventriculaire,prévention des récidives d'arythmies auriculaire ou ventriculaire.
Soins Infirmiers :
Évaluation situation :
Surveillance ECG :dépriment la contractilité; contre indication si insuffisance cardiaque pré-existante .
Effets secondaires : sensations vertigineuses, troubles visuels, somnolence, anomalies du goût, constipation ou diarrhée, réactions cutanées, bronchospasme, parfois collapsus cardio vasculaire.
Contre indication : glaucome ou adénome de prostate.
Classe Ib
Sous groupe de la lidocaïne et de ses dérivés .
Mécanisme d’action : Action faible sur la phase 0 sauf si ischémie ou hyperkaliémie, noeud sinusal: pas de modification, noeud AV: pas de modification
Indication : réduction des arythmies ventriculaires (phase aïgue d'infarctus).prévention des récidives d'arythmies ventriculaires, traitement des arythmies secondaires à l'intoxication digitalique par le