Présentation de la situation de la personne

Donnée administrative :
Etat civil : Mr B. Francis, 63 ans

Raison d’hospitalisation :
Motif : admis dans le service d’oncologie de l’hôpital St Anne via les urgences, pour asthénie importante et difficultés respiratoires sur des douleur cervicales.
Date d’entrée : Il est entré le mardi 17 janvier 2012
Durée d’hospitalisation : Elle est à H2 d’hospitalisation

Donnée individuelle :
Sur le plan socioculturel, spirituel

Mr B. est sans emploi, il vit chez son fils et sa belle-fille en alternant avec son appartement situé à Toulon. A domicile, celui-ci bénéficie d’une aide pour sa toilette et s’habiller.

Sur le plan physique

Mr B. est un homme très mince, à du mal à respirer et se déplace lentement.

Sur le plan psychologique

Mr B.est une personne très conciliante qui remercie toujours chaque geste de soin qui lui sont prodigués. C’est une personne très pudique qui tiens à garder ses sous vêtements pour l’aide à la douche, cependant son état cutané ainsi que ses cheveux montre que celui-ci n’a pas effectué sa toilette depuis plusieurs jour.

Données médicales

Antécédents chirurgicaux Pas d’antécédents chirurgicaux

Antécédents médicaux OH sevré, BPCO 4l d’O2 Histoire de la maladie

Mr B. est sous O2 depuis quelques années de par sa BPCO, il ressentait depuis quelques jour une gène respiratoire inhabituelle ainsi qu’une grande fatigue. Des douleurs aux cervicales importantes sont également apparues. Son fils l’a emmené aux urgences de St Anne.

Synthèse de l’hospitalisation/résumé du séjour

A son arrivé dans le service, Mr B. fut ausculté par le médecin. Celui-ci perçut des bruits suspects au niveau des poumons. Une radio pulmonaire réalisé à H1 à mis en évidences des masses. Un TEP scan sera réalisé à H2 pour savoir si ses masses sont d’origine cancéreuse et il aura une scintigraphie osseuse à H3. Les douleurs cervicales laisseraient penser à des métastases