MODULE 1 CLINIQUE

DEMARCHE DE SOINS

Presentation de l’ etablissement - Historique

I- Etat Civil

Nom - Prenom: B-M
Age: 75 ans
Née à: 08 janvier 1935 à
Adresse:6 rue des Geraniums 92500 Reuil malmaison
Sexe: M
Situation familiale: Vie marital
Nombre d’enfant:5 enfants, dont 4 d’un premier mariage et 1 agé de 20 ans avec sa compagne actuelle.
Petit enfants:

Profession:

Il est retraitée, ancienne profession:
Personne à prevenir :
Madame F-M sa conjointe
6 rue de geranium 92500 Reuil Malmaison

II- Presentation physique et Presentation psychologique

Monsieur B- M mesure 1M ....... avec un poids de.................

C’est un patient qui a une grande taille, avec une couleurs de peau blanche , des yeux noirs foncé et les cheveux noire avec des racines blanche.
C’est un patient qui marche a l’aide d’une canne, qui est droitiere.
Cette patiente

depression ect....

Les signes particuliers:
- poséde une canne
- a un dentier
III- Mode d’admission

Hospitaliser à
Date d’entree: 13/09/2010 à la clinique du mont valérien
Le motif de l’hospitalisation: Admis en soin de suite, pour permettre au patient a etre plus autonome après un déséquilibre dans sa vie.

IV- Antecedants

Medicaux:
- Symdrôme depressif, demence vasculaire, oblitération bilateral femorale superficielle.
Diabète de type II insulinoreprenant depuis l’âge de 55 ans
Hyper- tension arterielle
Accident vasculaire cerebral en 1987 avec sequelles d’hémiparésie gauche
Dyslipémie

Chirurgie:
- Le patient à eu une intervention de l’ appendicectomie
Familiaux:
- rien

V- Mode de prise en charge

Mutuelle SMAM La rochelle
Caisse CPAM Nanterre
A une prise en charge d’une ( infection de longue durée)

VI- Presentation de la personne dans sa chambre

Ce patient est actuellement dans une chambre seul.
Au niveau confort dans la chambre, il dispose:
- d’un fauteuil
- d’un pose pieds
- d’un lit qui se regle
- d’un adaptable
- d’une