Demarche

Pages: 5 (1002 mots) Publié le: 28 mai 2012
Mr M, 64 ans, est hospitalisé pr subir une intervention de prothèse totale de la hanche (PTH) droite pr coxarthrose.
M. M est marié, sans enfant, il est retraité de l'Equipement. Suite à un accident de travail, il est en invalidité. Il est afiilié au régime général de la SECU et souscrit à une mutuelle complémentaire qui prend en charge le forfait journalier.
M.M vit avec sa femme agée de 61ans dans un appartement au 4e étage sans ascenseur. Elle présente un diabète insulinodépendant et par ailleur, elle n'est pas autonome ds sz vie quotidienne.

Antécédents de Mr M
Hypertension artérielle traitée par LOXEN LP 50mg, inhibiteur calcique, un cp le soir.

ATCD orthopédiques
A 34 ans, M.M a eu un accident du travail ayant provoqué une luxation de la hanche gauche réduite sousanesthésie générale suivie de 45j de traction.
A 55 ans, MM à du subir une PTH gauche.
Suite à cette intervention, MM a developpé une hépatite posttransfusionnelle.

Anamnèse
Depuis 1 an, MM accuse des douleurs de + en + intense de la hanche droite avec installation progressive d'une impotence fonctionnelle qui ne lui permet plus de prendre en charge sa femme. Mme M sera hospitalisée dans le memeservice et la meme chambre que son mari.
L'intervention s'est bien passée mais a été tres hémorragique.

Vous recevez MM ds le service a 12h30 apres un passage en salle de reveil.
La fiche d'anesthésie precise:
- TTT antihypertenseur à poursuivre
- autotransfusion en cours d'intervention
- programme de perfusion sur 24H à débuter à 13h: 1l de soluté glucosé à 5% avec 2g de KCl (ampoules de10ml à 10%) et 4g de NaCl (ampoules de 10ml à 10%)
- PROFENID AINS 100mg dans 100ml de serum glucosé à 5% à passer en 30 min, 3 fois par j, à débuter à 16h
- PERFALGAN antalgique, flacon dosé à 2g ds 100 ml de soluté glucosé à 5% à passer en 30 min et a debuter à 16h, 3 fois par 24h.
- FRAXIPARINE, 0,3ml une injection en Sous cut périombilicale par jour à débuter à 16h.

MM présente:
- Unpansement compressif sur la hanche droite
- 2 drainage aspiratifs de type Redon: ablation ds 3j
- Une voie veineuse centrale droite.
Vous devez pdre en charge ce couple.

Le recueil de données du dossier IDE comporte pour MM les informations suivantes:
-Respirer: FR à 16mvt/min
-Boire et manger: 1,75m et 95kg. Aime cuisiner.
-Eliminer: selles tous les 2 jours
- Se mouvoir: tres autonome dansson appart. Dit se sentir de plus en plus handicapé depuis 1 an.
- Dormir: sommeil perturbé depuis l'apparition des douleurs.
- Se vêtir: aime les vetements pratiques types jogging.
- Maintenir une T°: ne craint pas le frois
- Etre propre: prend une douche par jour.
- Eviter les dangers: ne sort que pr le strict necessaire; a peur de tomber et de laisser sa femme seule. cela l'ennui car ilaime bien se promener.
- Communiquer: peu de relation avec le voisinage; aucune famille à proximité. Ne pt plus aller au club du 3e age.
- Agir selon ses croyances: messe à la TV ts les dimanches car ne pt plus allé à l'eglise.
- S'occuper: attend de l'intervention un complet retablissement pr retrouver son activité antérieure.
- Se récréer: aime travailler le bois, confectionne de petits objets.- Apprendre: est tres confiant de l'avenir.


Probleme: Risque hémorragique
Objectif: eviter que MM ait une hémorragie (ca le fait pas trop, si?)
Actions IDE: évaluer la quantité de liquide dans les Redons; surveiller le pansement (aspect, tache); surveiller le pls, TA, temp°
Action sur prescription: j'ai rien mis
Evaluation: a ce jour, le pansement est propre (je l'ai inventé!!)Probleme: risque infectieux
Objectif: eviter l'apparition de maladies nosocomiales et d'infections.
Actions IDE: surveiller le point de ponction de la voie veineuse centrale; surveiller l'apparition de rougeur, oedeme, chaleur, douleur (signes infectieux); surveiller TA, pls et temp°
Action sur prescription: rien

Probleme: risque thrombo embolique
Objectif: eviter l'apparition d'un caillot...
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