Déclaration mt

787 mots 4 pages

DÉCLARATION DE CHOIX DU MÉDECIN TRAITANT
N o 12485*02

(art. L. 162-5-3 du Code de la sécurité sociale)

IMPORTANT

inscrire les nom, prénom et adresse en majuscules { inscrire les chiffres lisiblement (un chiffre par case)

identification de l'assuré(e) et du bénéficiaire l'assuré(e) (suivi, s'il y a lieu , du nom d'époux(se)

nom

prénom n° d'immatriculation

le bénéficiaire
(suivi, s'il y a lieu , du nom d 'époux(se)

nom

prénom date de naissance

adresse de l'assuré(e)

identification de la structur raison sociale et adresse du cabinet, de l'établissement (*) nom prénom

et du médecin traitant nom et prénom du médecin traitant

n° de la structure (AM, FINESS, ou SIRET) identifiant (*) centre de santé, établissement ou service médico-social

déclaration conjointe du bénéficiaire et du médecin traitant le bénéficiaire et le médecin traitant s'engagent conjointement à respecter les dispositions de l'article L. 162-5-3 du Code de la sécurité sociale

bénéficiaire
(et parent ou titulaire de l'autorité parentale pour les mineurs de + 16 ans)

médecin traitant

Je soussigné(e), M., Mme, Mlle déclare choisir le médecin identifié ci-dessus, comme médecin traitant

Je soussigné(e), Docteur déclare être le médecin traitant du bénéficiaire cité ci-dessus signature signature(s)

déclaration signée le

Merci d'envoyer la déclaration complétée et signée à votre caisse d'assurance maladie.

S 3704

La loi 78.17 du 6.1.78 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique aux réponses faites sur ce formulaire. Elle garantit un droit d'accés et de rectification pour les données vous concernant.

N o 51041#02

Quelques conseils pour remplir votre "Déclaration de choix du Médecin Traitant"

Le médecin traitant déclaré c’est le médecin qui vous connaît le mieux et auquel vous vous adressez en priorité en cas de problème de santé. Son rôle est essentiel aussi pour vous aider à vous

en relation

Statuts eurl
3423 mots | 14 pages

EURL STATUTS LE SOUSSIGNÉ, Indiquer : les nom, nom de jeune fille pour les femmes mariées, prénoms, nom et prénoms de l’époux ou de l’épouse, régime matrimonial, date et lieu de naissance, nationalité, domicile a établi, ainsi qu'il suit, les statuts de la Société à Responsabilité Limitée qu'il a décidé de créer sous forme d'entreprise unipersonnelle. CHAPITRE I FORME - OBJET - DÉNOMINATION SOCIALE - SIÈGE SOCIAL - EXERCICE SOCIAL - DURÉE ARTICLE 1 - FORME LA SOCIÉTÉ EST DE FORME À RESPONSABILITÉ LIMITÉE (SARL), RÉGIE PAR LES LOIS EN VIGUEUR ET NOTAMMENT PAR LES ARTICLES L223-1 ET SUIVANTS DU CODE DE COMMERCE AINSI QUE PAR LES PRÉSENTS STATUTS. Créée par l'associé unique, propriétaire de la totalité des parts, la société peut à tout moment exister entre plusieurs associés par suite de cession ou transmission de parts sociales. Elle peut, également à tout moment, retrouver son caractère d'entreprise unipersonnelle à responsabilité limitée suite à la réunion de toutes les parts sociales en une seule main.….

montre plus
Maths
2150 mots | 9 pages

DANS CE CADRE Académie : Examen : Spécialité/option : Epreuve/sous épreuve : NOM : (en majuscule, suivi s’il y a lieu, du nom d’épouse) Session : Série : Repère de l’épreuve : Prénoms : Né(e) le : N° du candidat (le numéro est celui qui figure sur la convocation ou liste d’appel)….

montre plus
Analyse de pratique médicaments écrasés
935 mots | 4 pages

Analyse d'activité Observation directe En distribuant les médicaments aux patients lors de mon stage, j'ai constaté que beaucoup de patients ne pouvaient pas avaler leurs médicaments, il fallait donc leur écraser. Je me suis demandé si les médicaments avaient le même effet lorsqu'ils étaient écrasés, et j'ai aussi remarqué qu'on utilisait le même écrase-médicaments pour tous les patients. Collecte des feed-back des acteurs concernés J'ai demandé aux infirmières ce qu'elles pensaient de cette méthode de prise de médicaments, elles m'ont toutes répondu qu'il….

montre plus
cerfa_14411 01
1723 mots | 7 pages

EN NATURE NOM ...................................................................................................................................................................... suivi s'il y a lieu du nom d'époux(se) PRENOM(S) : ........................................................................................................................................................... NUMERO D’IMMATRICULATION : ADRESSE : ...............................................................................................................................................................….

montre plus
Critique théâtral : 4.48 psychose.
661 mots | 3 pages

Critique théâtral : 4.48 Psychose. C’est assis dans la lumière, dans la blancheur, avec un verre de champagne à la main, sur une grande table accompagné des actrices que l’on s’enfonce dans la pièce. On pourrait dire qu’une histoire se présente à nous, mais n’est ce pas plutôt un mal-être auquel on assiste ? Un dernier appel à l’aide ? Un dernier mot ?….

montre plus
before the shot
384 mots | 2 pages

Before the shot Norman Rockwell (1895-1978) est un peintre et un dessinateur américain. Il connut le succès pour les nombreuses couvertures de magazines qu’il réalisa, notamment pour le magazine Saturday Evening Post. Il est aussi l’auteur d’affiches célèbres. Son style est caractérisé à la fois par son réalisme et par son humour. CONTEXTE HISTORIQUE….

montre plus
francais medecinne 17 siecle
1256 mots | 6 pages

est aussi un serment* traditionnel en occident avant de commencer le traitement de la médecine .Le texte a été probablement rédigé au IV siècle av. J.C .Le texte a été attribué au médecin Hippocrate . Il a dégagé l’unité profonde, fonctionnel du corps humain donc il a fait intervenir « La théorie des 4 humeurs » ** * ** =>….

montre plus
Le liseur(résumé complet)
1846 mots | 8 pages

Le Liseur Bernhard Schlink Le Liseur est un roman écrit par Bernhard Schlink. Publié en Allemagne en 1995, il a fait l’objet d’une récente adaptation cinématographique (avec Kate Winslet dans le rôle d’Hanna). Le roman raconte l’histoire d’amour entre un jeune adolescent et une femme plus âgée, avant de basculer sur la thématique de la Shoah et des difficultés d’une génération à lire et juger cette période lors de l’après-guerre. L’ouvrage est rapidement devenu un best-seller et a été traduit dans pas moins de 37 langues.….

montre plus
Sujet Val Initiale
601 mots | 3 pages

Il les avait fait connaitre à son médecin traitant afin d’obtenir le respect de sa volonté. Le 12 mars à 15h30, son médecin traitant décide de le faire transférer aux urgences par les pompiers du fait de résultats biologiques perturbés. Sa femme s’interroge sur la légitimité de cette décision mais le médecin traitant estime la situation suffisamment grave pour ne pas la traiter au domicile. Mme D. accompagne son mari dans l’ambulance en pleurant et ne fait que répéter aux équipes des pompiers qu’elle désobéit à sa promesse.….

montre plus
Adhuc stat
879 mots | 4 pages

Spagyrie Aider le médecin intérieur Il nous faut bien constater, que la médecine conventionnelle, « pasteurisée », préfère étudier les « maladies » qu'elle répertorie, classe, décrit selon divers symptômes, plutôt que de s'intéresser à l'être humain, avec ses différences, ses particularité, ses complexités, ses modes de culture, d'alimentation, de penser... Un symptôme, quel qu'il soit, n'est qu'un message, un signe, la partie émergeante d'un iceberg, souffrance cachée, enfouie au fond de l'inconscient, au cœur des mémoires cellulaires ou mal en sommeil, tapis au dans tel ou tel organe... Il nous semble donc important qu'un remède apporte une globalité thérapeutique, une quintessence, capable de corriger les déséquilibres, visible et invisible. Les médicaments de synthèse de la médecine conventionnée, ne sont pas reconnus par l'organisme.….

montre plus
Déclaration mensongère
291 mots | 2 pages

2) Le Poste : TRSB est une société de services informatiques à taille humaine qui compte 500 collaborateurs en France. Nous proposons à nos clients les prestations et ressources nécessaires à la conception, l’exploitation, le support et l évolution d une infrastructure informatique.….

montre plus
Déclaration du fmi
796 mots | 4 pages

La solidité des fondamentaux économiques du Maroc et les politiques globalement saines qu'il a mises en œuvre ont contribué, au fil des ans, à de robustes résultats macroéconomiques. Grâce à ces atouts le pays a bénéficié, en août dernier, d'un accord au titre de la LPL, dont le but est d'offrir une assurance contre les chocs exogènes. La LPL a en outre contribué à rehausser la confiance des marchés, ainsi qu'en témoigne la réduction des écarts des contrats sur risque de défaut (CDS) en août dernier. De l'avis des services du FMI, le programme des autorités se maintient sur la bonne voie. «….

montre plus
L'équipe pluridisciplinaire
1265 mots | 6 pages

L’équipe pluridisciplinaire Rôle du médecin : - Professionnel de santé chargé de soigner les maladies, les pathologies et blessures des patients. Il prend part à l’établissement d’un diagnostic, d’un traitement des maladies ou des affections chirurgicales, congénitales - Il est chargé de prescrire les examens médicaux et coordonne le suivi du patient, tient à jour aussi le dossier médical du patient. - Chaque médecin a sa spécialité (cardiologue, généraliste, gynécologue, chirurgien…). Rôle de l’infirmier/ère : - Deux rôles importants : un rôle propre et un rôle prescrit ; - Considérer la personne dans sa globalité, protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale des personnes malades ou leur autonomie, l’accompagner en vue de favoriser leur maintien, leur insertion ou leur réinsertion dans leur cadre de vie ; - Agir selon ≠ interventions : - recueil des données, d’informations afin de déterminer les dépendances de la personne pour satisfaire au mieux ses besoins fondamentaux, afin de déterminer les causes et les besoins / à sa souffrance, à sa maladie, - intervention technique = diagnostic infirmier, mettre en place les objectifs de soins = projet, actes de soins à élaborer à chaque individu, -intervention d’évaluation = résultats, réajustements et réactualisations ; - Assurer la bonne compréhension par les personnes des explications données par le médecin mais aussi, dans le respect du secret professionnel, de l’information de sa famille ou de son entourage ; - Encadrer et contrôler les aides-soignantes, solliciter leur collaboration ; - Administrer, préparer et distribuer les médicaments, poser des perfusions, effectuer les pansements et les changer, faire les prises de sang, les bilans, les injections, assurer les actes médicaux prescrits par les médecins (administrer l’alimentation par sonde gastrique, pose des aérosols médicamenteux…)….

montre plus
Analyse de situation obsersee en stage
2102 mots | 9 pages

Je me présente, nom, prénom, statut de stagiaire Demande l’autorisation d’effectuer le prélèvement Je m’assure de l’identité du patient : nom, prénom, date de naissance et l’invite à s’installer sur le fauteuil dans la salle de soin J’explique le geste au patient Je m’assure de l’état de jeûne du patient Préparation du matériel :….

montre plus
Projet de soin BPCO
2079 mots | 9 pages

Le médecin traitant a constaté une….

montre plus