DEMARCHE DE SOIN
27/11/2011

I PRESENTATION HOLISTIQUE DU PATIENT A CE JOUR :

Madame X
Age : 83 ans.
Date d’entrée : le 24 novembre 2011
Arrivée dans le service pour chute à répétition, démence à corps de levys et une anémie à 8,8g/dl.
Elle est hospitalisée du 24 novembre au 7 décembre 2011.

Mode de vie :

Elle vit en maison de retraite au Verger de Vincennes depuis le 10 février 2010. Elle est dépendante pour les actes de la vie quotidienne. Elle a 2 enfants dont une fille très présente (Mme X).
Elle est née en France.

II ANTECEDENTS

Patiente transférée de l’hôpital Saint Antoine pour déglobulisation (a été transfusée de 2CG le 22/11/11). La patiente présente des troubles cognitifs (démence à corps de levys). Démence, Chute à répétition.

III HISTOIRE DE LA MALADIE:

Dans l’épisode aigue :
Patiente transférée de l’hôpital Saint Antoine pour déglobulisation (a été transfusée de 2CG le 22/11/11). La patiente présente des troubles cognitifs (démence à corps de levys).

Dans la maladie chronique :
Démence, Chute à répétition, entrée à Saint Antoine pour traumatisme crânien.

IV SYNTHESE DE LA PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE

A son arrivée, la patiente était capable de marcher avec quelques difficultés de motricité, et risquant de chuter. Patiente avec quelques plaies au crane et couverte de bleus. L’interrogatoire reste peu productif car la patiente souffre de démence. Pas d’accompagnateur à l’arrivée, pas d’allergie et aucune lésion post traumatique. Elle n’est pas sous anticoagulant ni diabétique. La Patiente a besoin d’aide totale pour la toilette et de surveillance pour la prise des médicaments.

Traitement de la patiente

Exelon 9,5 mg/24 h dis transderm : Rigovastigmine .(DCI) Posologie : 1 le matin/1 par jour.
Traitement de la maladie d’Alzeimer ou de démence lié a Parkinson.
Bisoce ge 2,5 mg : Traitement de l’insuffisance cardiaque chronique stable avec reduction de la fonction ventriculair asystolique gauche.