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Démarche de soin

691 mots 3 pages
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DEMARCHE DE SOINS

Identité et présentation sociale

Nom :
Mme L-M

Age : 81 ans née le 13/09/1930 au Marin

Nationalité :
Française
Elle est divorcée.

Situation professionnelle :

Personne à prévenir :
Sa fille.

Adresse :
EIle habite rue du fond d'or à fdf.

Mode d'assurance maladie et de prise en charge :
Prise en charge par la sécurité sociale et la Couverture maladie universelle ( CMU ) complémentaire.

Date d'entrée : le 18/01/2011 au urgence puis orientée au service de médecine le 22/01/11

Motif d'admission :
Oedème aigue du poumon.

Présentation physique :
- C'est une dame de taille moyenne et de forte corpulence.
- EIle est claire de peau, a les cheveux grisonnant.

Comportement verbal et non verbal :
EIle parle clairement et comprend ce qu'on lui dit.

Environnement :
EIIe est dans une chambre a 2 lits
La chambre est équipée d'un lit électrique avec ridelle.
Il y a une salle d'eau avec wc, lavabo.
Il y a une table, 3 chaises et un fauteuil, 2 commodes et 2 armoires.
Antécédents médicaux :
- Diabétique
- Cardiopathie

Traitements :
- Augmentin iv 1g : 1 injection le midi, le soir et la nuit --> antibiotique de la famille de la péniciline / effets indésirables : nausée, vomissement et diarrhée.

- Oflocet 20mg iv : 1 injection le soir et la nuit--> antibiotique traitement des infections urinaire ou génitale, des os ou articulation, et surinfection des bronches chez les personnes fragiles / effets indésirables : diarrhée, nausée, vomissement, douleurs d'estomac.

- Novorapid : 10le matin,10 le midi, 10 le soir --> traitement de diabète = insuline / effets indésirables : hypoglycémie, légers troubles de la vision en début de traitement.

- Régime diabétique : HGT ( bandelette de test de la glycémie)

-

effets indésirables :

Régime diabétique : fait le 26/01/11

Enquête alimentaire: apport calcique insuffisant et alimentation hyperglucidique

Diagnostique et objectifs :

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