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Démarche de soin

1197 mots 5 pages
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Démarche de soins I- Présentation de la maternité
La maternité se situe dans une grande ville d’Ile et Vilaine, au sein d’un hopital ou sont regroupés les services de gynécologie-obstétrique et ceux destinés aux soins médicaux et chirurgicaux de l’enfant. Cet hôpital abrite également certaines activités de médecine et de chirurgie adultes telles que la médecine interne, la rhumatologie ou la chirurgie orthopédique.
La maternité a une capacité totale de 98 lits. Le service dans lequel j’ai effectué mon stage possède 17 chambres : 11 chambres seules et 6 chambres doubles.
C’est une maternité de niveau III offrant des services pour la prise en charge de la femme et de son futur enfant, dans sa globalité, tout en respectant leur intimité. Des soins et un accompagnement personnalisés sont adaptés à leur pour le bien-être de la maman et de son bébé.
Les professionnels présents au sein du service sont : * Une cadre de santé de formation sage-femme * 2 sages-femmes * 4 AME (auxiliaire mère-enfant) : ces professionnels ont la double compétence aide-soignant et auxiliaire de puériculture * 1 ASH * 1 puéricultrice qui s’occupe des différents services de maternité * 1 pédiatre * 1 interne en médecine

II- Recueil des données 1- Présentation de l’enfant
Prénom : Guillaume
Date de naissance : 14/10/2012 à 13h59
Poids de naissance : 3330 grammes
Taille de naissance : 50,5 cm
Périmètre crânien : 33 cm
Terme : 41 + 2 2- Présentation des parents | Mère | Père | Age | 35 ans | 48 ans | Profession | Sans emploi | Ingénieur | Nationnalité | Ivoirienne | Française | Situation familiale | Mariée | Marié | Adresse | Rennes | Rennes |

Informations liées à la mère : * Accouchement par voie basse * Remboursement par la Sécurité Sociale et la mutuelle * Primipare et primigeste * Groupe sanguin : B+ * Grossesse sans problème

* Enfant désiré * Connaissance du sexe de l’enfant à 5 mois de

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    J’ai choisi de prendre en charge Mr O, 17 ans, enfant unique déscolarisé à l’âge de 13 ans vivant avec sa mère d’origine algérienne arrivée en France à 19 ans. Le père de l’enfant déclaré par la mère n’a jamais voulu reconnaitre la paternité même après une procédure judiciaire qui n’a pas abouti et qui a fait beaucoup souffrir Mme O, son fils ne la donc jamais connu. Il est pris en charge par la sécurité sociale et bénéficie de la mutuelle de sa mère. L’histoire….

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    Bulle d’informations Habitudes et Modes de vie M.H. est un patient de 80 ans,qui est né le 3/05/1932.Il est à la retrite. Il a trvaillé comme pilote de l’armée de l’air. Il mesure 175 cm,poids de 74,6kg,portant des lunettes. M.H est veuf.….

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    Mr P nee le 15 09 45 il est agé de entrée en eclaircie B le 4 03 08 groupe aggir 3 atcd: exogénose ancienne hta avc hémorragique pariéto-occipital en 2004 avec hémiparésie gauche embolie pulmo en 2004 cRISE d'anevrysme iliaque Gauche opéré en 1998 prostatectomie hernie inguinale suspission d'avc abcès au niveau des fesses en 1979 hypothyroidie opéré en 2006 avc ischémique en 1999 lombalgie BPCO syndrome depressif sevère avec alcolisation a commencer en 1987 a cause du surmenage professionnel en 1989 il presentera des troubles de l'humeur , de la mémoire et des extrémité abus de psychotique oedème des membres inférieurs crise d'épiepsie en 2005 histoire: marié en 2000 pour la seconde fois a une fille de son premier mariage a exercée en tant que comptable il est droitier religion: catholique il a risque de chute pour mr p possede une chaise roulante personnel ainsi que des lunettes teintée en vue de sa sensibilité a la lumière il ne présente pas d'allergie il est en chambre double et partage sa chambre avec une autre personne accueilli il a deux phobies connu; les araignée et les serpents c'est un messieur qui aime bcp se balader d'ailleur a ce jour i se promene quotidiennement en autonomie avec sa chaise roulante dans les couloirs et il lui arrive d'aller dehors lorsqu'il a de la compagnie mr P a une passion pour les voitures ,il apprécie en parler et qu 'on lui donne de la documentations a ce sujet il apprécie que l'on laisse la porte de sa chambre il a un régime ordinaire c'est une personne qui mange seul et bien il naime pas les légumes verts cuit en revanche il apprécie un café apres son repas il est fumeur ;avant il fumer un paquet et demi par jour aujourdui il a enormement rédui il serai a trois cigarette par jour environ ttt: calcidose vitamine D 1 sachet ( 1 le matin) c'est un apport en vitamino d -calcique ,ce médicament est actif et indiquée en cas de carences en calcium et en vitamine d il n'est pas….

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    Mme A. Martine est née le 20/04/1960 à Poissy, elle est âgée de 52 ans. Elle entre dans le service de chirurgie ambulatoire le 01/05/2011 pour se faire opérer de varices à la jambe gauche cette opération porte aussi le nom stripping saphène interne gauche (SIG). Le service de chirurgie ambulatoire accueil plusieurs spécialités telles que : orthopédie, ophtalmologie, chirurgie plastique, gynécologie, chirurgie vasculaire,… La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge permettant d’envisager la sortie du patient dans les heures qui suivent la réalisation d’un acte chirurgical ou d’investigation si certaines conditions dîtes « de sortie » sont respectées. Ce service accueil des enfants à partir de 1an, des adultes et personnes âgées venant du domicile ou de structures extérieures. Mme A. est mariée et habite dans une maison à Arles avec son époux.….

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    * Il nécessite une aide totale lors de la toilette et du repas. Il est important de signaler qu’il est sujet à de fausse route suite à une fracture de la cervicale (C2). Et, il porte une prothèse dentaire. * Monsieur S. porte toute la journée une protection car il est incontinent urinaire et fécale. *….

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    C’est une patiente qui était hospitalisé à l’hôpital ST LOUIS (Immuno hémato Myosotis) et avant elle vivait seul à son domicile dans un appartement (studio) à Paris 17 ème . Mme L a été admise dans le service le 28 Décembre 2011 accompagnée de sa fille pour une prise en charge d’accompagnement en fin de vie. Elle possède une sécurité sociale et une mutuelle (_100__) en rapport avec sa maladie . 2-MOTIF PRISE EN CHARGE.….

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    et 2 filles. Elle ne voit pas se fils mais a souvent la visite de ses filles. Elle a aussi petits enfants Mme F. était une ancienne commerçante. En effet elle tenait un café/tabac/presse. Son médecin traitant est le docteur Douetté.….

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    Démarche de Soin Présentation bio-psycho-sociale. -Eléments physiques et biologiques: Dame née le 29/08/1920, elle a 90 ans. Elle mesure 1m62 et pèse 64 kg. Son indice de masse corporel (IMC) est de 24,4.….

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    DEMARCHE DE SOIN DE MONSIEUR L IDENTITE Monsieur Philippe Lné à Ris Orangis Célibataire sans enfantMutuelle 100% Nationalité FrançaiseSécurité sociale 100% du aux troubles psychiatriques né le 30/01/1971 ( 40 ) AAH 740 euros par mois Suivi par le Docteur Zireg Son mode d'hospitalisation est:SPL ELEMENTS PHYSIQUES M.L mesure 1,82 mètre Son poids est de 67 kilos Son indice de masse corporel est de 20,23 il est donc classé dans la catégorie de corpulence normal M.L a les cheveux noirs Il porte une barbe et une moustache brune Ses yeux sont noir ELEMENTS BIOGRAPHIQUES La mère de Monsieur L. a 80 ans, elle est malentendante et présente un handicap moteur. Le père de Monsieur L a 81 ans, il est très présent dans la vie de son fils….

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    Description physique et psychologique de la personne Madame G. est une femme âgée née le 20 octobre 1917 à Casale Monferrato en Italie et à donc 95 ans. Elle réside à l'EHPAD depuis le 6 juin 2012 ( soit 6mois). Elle est actuellement en placement permanent ( ou séjour à durée indéterminée). C'est une dame se décrivant comme « une vieille fille », c'est une femme célibataire n'ayant jamais était mariée. Madame G. à désigner son neveu et sa nièce comme personne à prévenir s'il y avait un problème.….

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