ENCYCLOPÉDIE MÉDICO-CHIRURGICALE 37-395-A-10

37-395-A-10

États limites
F Chaine
JD Guelfi

R é s u m é. – Le concept d’« état limite » (borderline) évoque tout à la fois les notions de frontière entre le normal et le pathologique ou entre névrose et psychose et celles d’une organisation particulière de la personnalité ayant une véritable spécificité nosographique.
À la suite des perspectives historiques classiques psychiatriques et psychanalytiques, cet article passe en revue les études empiriques récentes sur la critérologie, l’épidémiologie, l’évolution, la pathogénie et la clinique même du trouble. Le point de vue psychodynamique garde de nos jours tout son intérêt avec, entre autres, les travaux de Kernberg. Les critères diagnostiques les plus utilisés sont ceux de Gunderson, ceux de la classification américaine des troubles mentaux du DSM IV et ceux de la dixième révision de la Classification internationale des maladies (ICD-10 : international classification of diseases). Les principes généraux du traitement sont enfin abordés : chimiothérapies psychotropes, psychothérapies de soutien, cure analytique et psychothérapies cognitives.
© 1999, Elsevier, Paris.

Introduction
La traduction française du terme borderline par le terme « limite » ou « état limite », produit des effets de sens divers. Elle évoque tout d’abord la notion de frontière, qu’il s’agisse de frontière entre normal et pathologique, entre névrose et psychose ou entre nosographie psychiatrique et psychanalytique.
Elle renvoie aussi à l’idée de confins, l’état limite ne correspondant plus à une forme de passage mais à une véritable entité morbide pourvue de critères propres. Là encore, des descriptions cliniques hétérogènes mêlant sémiologie médicale (où le symptôme s’intègre dans un syndrome), données psychanalytiques (faisant référence au fonctionnement mental sous-jacent) et analyse des tests projectifs de la personnalité font de la personnalité limite un ensemble aux contenus incertains.
Les