La Lettre d’ICAR en NÉPHROLOGIE
Avec le parrai nage de la Société de Néphrologie et de la Société Francophone de Dialyse et le soutien du Laboratoire

Complexes injectables de Fer : Différences au sein d’une même famille.
En solution, le Fer s’associe avec des molécules d’eau pour former des molécules d’hydroxyde ferrique. Ces dernières sont des entités très réactives qui s’associent en de longues chaînes de polynucléaires d’hydroxyde ferrique. Certains polynucléaires peuvent associer jusqu’à
10 000 atomes de fer. Lorsque l’on parle de « Fer injectable » en tant que médicament, il ne s’agit donc pas de simples atomes de Fer mais en réalité de complexes injectables de Fer, constitués de polynucléaires d’hydroxyde ferrique complexés avec un ligand qui peut varier d’une spécialité à l’autre.
Différences physicochimiques
Dans une étude de Toblli et al. [1], deux similaires de complexes de Fer saccharose (ISS 1 et 2) ont été comparés chez le rat au complexe de Fer saccharose de référence (Venofer®). Les auteurs ont procédé à une analyse physico-chimique des produits dont les résultats ont été comparés aux 7 critères qui définissent le complexe injectable de Fer saccharose au niveau de la pharmacopée américaine (caractéristiques macroscopiques, osmolarité, pH, poids moléculaire, …) [2]. Les résultats montrent que les différents lots des 2 ISS analysés ne sont pas conformes à un certain nombre de ces 7 critères. De plus, même si le polynucléaire d’hydroxyde ferrique et le ligand sont identiques (ici du saccharose), il existe de grandes différences physico-chimiques entre les spécialités, y compris au sein de plusieurs lots d’un même ISS.
Différences d’effet et de tolérance chez l’animal
Toblli et al. [1] ont ensuite étudié les répercussions sur le devenir du fer dans l’organisme, en comparant les taux de saturation de la transferrine
(TSAT) et les concentrations en Fer ferrique libre dans la circulation sanguine après administration de