INSUFFISANCE RENALE AIGUE

 Définition : Arrivée brutale chez un sujet à fonction rénale normale. Elle provoque une augmentation de l’urée, une augmentation de la créatinine, une hypo volémie, et une augmentation du potassium. La diurèse peut être conservée, mais l’organisme n’élimine que de l’eau.

 Etiologie : Il y a différents types d’atteintes

• Pré-rénales : défaut de perfusion d’un rein normal
- Vasculaire : peut être causée par une embolie de l’artère rénale, un traumatisme vasculaire, une thrombose veineuse rénale
- Non-vasculaire : peut être causée par une hypo volémie, une déshydratation, ou par les effets iatrogènes des diurétiques.
Tout état de choc peut être responsable d’une insuffisance rénale : choc volémique, choc septique, intervention chirurgicale longue …
• Post-rénales : causée par tout obstacle à l’élimination des urines
Calcul rénal, compression (tumeur péritoine) ou malformation des voies excrétrices, problème de vessie, de la prostate, ou de l’utérus
• Atteinte du parenchyme Rénal :
- Causes immuno-allergique
- Causes virales : néphropathie interstitielle
- Causes iatrogènes
- A cause d’une nécrose tubulaire aiguë

 Diagnostique :

• Numération formule sanguine : baisse des globules rouges, augmentation des globules blanc, baisse des plaquettes (troubles hémorragiques)
• Ionogramme : augmentation du taux de potassium (risque d’arrêt cardiaque), augmentation urée, augmentation créatinine.

 Traitements : Si la cause est obstructive, il faut procéder à une élimination de l’obstacle, ou la mise en place d’une sonde double J.
Il y a deux types de traitements :

• Préventif : Correction de toute hypo-perfusion rénale, réguler l’hypo volémie, traiter une anémie, traiter les problèmes d’insuffisance cardiaque …
• Curatif :
- Risque de surcharge hydro sodée : traitement par diurétiques, et dialyse
- Risque infectieux : hémocultures pour identifier le gène et antibiogramme, traitement antibiotique
- Risque