Besoins nutritionnels

Besoins nutritionnels (2)
Conseils nutritionnels, évaluation des apports, et prescription d’un régime

Points à comprendre
Avant d’envisager de donner des conseils nutritionnels, il est hautement souhaitable de connaître :
- le concept de besoins nutritionnels et d’apports recommandés en macro et micro-nutriments,
- les principales caractéristiques des aliments,
- les risques de carences ou d’excès alimentaires de certains groupes de la population,
- les maladies à déterminisme nutritionnel et les moyens de les prévenir.
Par ailleurs, ce conseil, s’il s’adresse à un individu, doit tenir compte de son mode de vie et de ses habitudes alimentaires, c’est pourquoi tout médecin doit savoir les évaluer, en sachant qu’il s’agit plus de s’intéresser à la typologie de consommation que de se lancer dans un calcul de calories qui sera approximatif et inutile.

A savoir absolument
Les besoins nutritionnels
Les apports nutritionnels conseillés (ANC) pour la population française, qui ont été actualisés en 2001, constituent une bonne base d’information et de réflexion pour le clinicien. Mais il ne faut pas oublier qu’ils sont destinés à couvrir les besoins de la quasi-totalité de la population et ne correspondent pas une norme individuelle. En pratique, il est admis que si les apports d’un individu se situent entre le besoin moyen, correspondant à un peu plus des deux tiers des ANC, et l’ANC, les risques de carences nutritionnelles sont faibles.

Apports énergétiques et macro-nutriments
Le bilan énergétique doit être équilibré pour que le poids et la composition corporelle restent stables : il convient donc d’adapter les entrées aux sorties (et vice versa). Les dépenses énergétiques de repos (DER) peuvent être estimées par diverses équations (prenant en compte l’âge, le sexe, le poids et éventuellement la taille, cf. “pour approfon2S14

dir”). Elles dépendent essentiellement de la composition corporelle et