TD UE 4.1
Les escarres : généralités – prévention

UE 3.1 : démarche de soins, diagnostics infirmiers :

- Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau : diagnostic infirmier potentiel, présence de facteurs favorisants, ou facteurs de risque. Pas de signe (manifestation, ou caractéristique) qui pourrait signifier que l’escarre est déjà constituée. - Atteinte à l’intégrité de la peau : diagnostic infirmier actuel (réel), des signes sont présents et évoquent l’un des stades de l’escarre. - Face au constat de diagnostic infirmier potentiel, un objectif est à poser, puis des actions de prévention sont à planifier, en équipe, selon la situation du patient.
Ces actions sont mises en place et leur efficacité est évaluée.
Quand l’escarre est constituée, les actions de soins dépendront de son stade d’évolution - Stade 1 : action du rôle propre - Stade 2, 3, 4 : actions du rôle sur prescription selon protocoles.

Définitions :

• Les escarres peuvent se définir comme des zones localisées de nécroses tissulaires, se développant lors d’un compression des tissus mous entre une proéminence osseuse et une externe, durant une période prolongée.
• L’escarre est la conséquence d’une ischémie des tissus sous-cutanés, provoquée par une longue compression des parties molles, et favorisée par deux mécanismes principaux : les perturbations vasomotrices et l’immobilité prolongée.
• L’escarre (ou plaie de pression) est une nécrose ischémique des tissus compris entre le plan du support sur lequel le patient repose et le plan osseux.
• L’escarre est une plaie consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée. Une pression excessive est une pression qui ferme les vaisseaux sanguins cutanés, voire sous-cutanés : il y a alors hypoxie tissulaire, puis formation d’une escarre si cette fermeture se prolonge.

Ischémie : insuffisance ou arrêt de l’apport de sang dans un tissu ou un organe, du à une vasoconstriction, ou à une