Atteinte de l’aorte thoracique inaugurale de la maladie de Horton.
À propos de trois cas
Involvement of thoracic aorta revealing temporal arteritis. Three cases
J.-C. Navellou a,*, H. Gil a, N. Meaux-Ruault a, N. Magy a, B. Kantelip b, J.-L. Dupond a a Résumé
Introduction. – La maladie de Horton (MH) concerne les gros troncs artériels dans 15 % des cas. Leur découverte est tardive, en moyenne sept ans après le début de la maladie. Elles sont rarement révélatrices.
Exégèse. – Nous rapportons trois cas de MH avec atteinte de l’aorte thoracique : deux patientes présentaient un anévrisme de l’aorte, une patiente avait une insuffisance aortique révélatrice de la MH. Les signes cliniques d’artérite temporale n’étaient présents que chez une patiente.
La biopsie d’artère temporale, réalisée deux fois, montrait une artérite gigantocellulaire. Deux malades ont été traités par corticoïdes, associés, dans un cas, à un traitement immunosuppresseur. Une intervention chirurgicale curative ou palliative a été nécessaire chez tous les patients.
Conclusion. – Les atteintes des gros artériels de la maladie de Horton sont découvertes le plus souvent à la faveur de la décroissance de la corticothérapie. Les atteintes aortiques thoraciques menacent le pronostic vital par leur risque propre d’anévrisme et de dissection. De telles complications méritent d’être connues et justifient de maintenir les patients sous une surveillance clinique et radiologique à long terme.
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La maladie de Horton (MH) est la plus fréquente des vascularites. Elle concerne en général le sujet de plus de 50 ans. Il s’agit d’une artérite gigantocellulaire, de topographie segmentaire et focale, qui prédomine sur les branches de l’artère carotide externe. Une atteinte des gros troncs artériels est signalée dans 15 % des cas [1]. Elle atteint essentiellement l’aorte, l’arche aortique, l’artère sous-clavière ou axillaire, plus rarement l’aorte abdominale et les