DOSSIER DE CANDIDATURE RENTREE 2012

AUXILIAIRE DE PUERICULTURE

DEAP Formation Initiale

Photo D’identité

1.

Renseignements Personnels
Prénom : …...……………....…...………..…………..……………

Nom : ………..……………..……..……....………………………….

Adresse : ……………………………….…………………………….…………………………………………............................................... Code Postal : ………………………………... Ville : …………….…………………..………………….………………………................... E-mail : …………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………. Tél portable : …………………..………………..……………… Tél fixe : …….…………………………………….......................

Né(e) le : .........................…............... à : ……….………………………………………………. N° de département : ……….. Age : ………………………………………………. Sexe : RQTH Nationalité : …………………………………………………………………………………….  Non Féminin  Oui  Masculin :

*:

Si Oui nous fournir la copie de la reconnaissance ainsi que la demande de tiers temps

* Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé

2.

Renseignements Complémentaires
Oui Oui Non Non En cours si oui : 2 roues Voiture

Avez-vous ? Le permis de conduire : Un véhicule personnel :

3.

Condition d’Admission
Aucune condition de diplôme n’est requise.

Pour être dispensé de l’épreuve de culture générale, veuillez préciser, si vous êtes :  Titulaire d’un titre ou diplôme homologué au minimum niveau IV - Fournir la copie Intitulé du diplôme : ……………………………………………………………………………………………... Date d’obtention : ………………………….. Ou  Titulaire d’un titre ou diplôme du secteur social homologué de niveau V (BEP Carrières sanitaire et Sociales, CAP Petite Enfance……..) – Fournir la copie Intitulé du diplôme : ……………………………………………………………………………………………... Date d’obtention : ………………………….. Ou Titulaire d’un titre ou diplôme étranger leur permettant d’accéder directement à des études universitaire s dans le pays où il a été obtenu - Fournir la traduction et reconnaissance française Intitulé du diplôme : ……………………………………………………………………………………………... Date d’obtention : ………………………….. Ou  Etudiants