Histoire :
Question de recherche pertinente.
Document 1.
Prise en charge intégrée
Le Kenya, le Malawi et le Rwanda, entre autres pays, ont mis en place une prise en charge intégrée du VIH et de la tuberculose, englobant des services de conseils et de dépistage du VIH, de diagnostic de la tuberculose, et de traitement des malades co-infectés.
Pour le Dr. Michel Gasana, directeur du programme de lutte contre la tuberculose au Rwanda, l’approche de « guichet unique » centrée sur les patients constitue un élément essentiel du dispositif. Le pays a entièrement revu la manière dont les services sont organisés et financés. Grâce à une politique de dépistage systématique (sauf refus du patient), plus de 76 % des patients tuberculeux ont eu un test de dépistage du VIH en 2006.
Dans le cadre du Projet de lutte contre le VIH et la tuberculose au Rwanda, les équipes de prestataires assurant la prise en charge de ces deux maladies reçoivent des primes en fonction des résultats obtenus. Ce système a suscité l’apparition de méthodes inédites, par exemple le repérage des cas de tuberculose par les agents communautaires, ou encore les visites à domicile des patients co-infectés. Les prestataires sont encouragés à dispenser une prise en charge globale, notamment en incitant les femmes enceintes à aller accoucher dans des maternités, et en proposant des services de planification familiale. La surveillance systématique assurée par des fonctionnaires de district, également rémunérée, permet au personnel d’avoir un retour d’information.
Le Dr. Agnes Binagwaho, Secrétaire exécutif de la Commission nationale de lutte contre le sida, au Rwanda, note l’immense potentiel que recèlent les personnes vivant avec le VIH/SIDA pour sensibiliser la population et encourager les changements de comportement. Elle souligne le grand pas en avant fait par le pays dans la prise en charge intégrée des trois grandes maladies que sont la tuberculose, le VIH/SIDA et le paludisme.
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